5月20日，我院消化内科顺利完成院内首例经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术+覆膜金属支架放置术+胰管支架植入术。

经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术一直被业界誉为内镜领域“皇冠级手术”，此次消化内科在ERCP领域再次取得新的突破，体现了科室在胆胰微创ERCP诊疗领域技术的日益成熟，也将为广大胆胰疾病患者内镜治疗带来新的微创、高效、安全的选择，为患者带来实实在在的益处。

前阵子，70岁的赵阿姨经历了经皮穿刺胆管引流（PTCD）术，术后恢复良好。但本该静养的她却整天心神不宁，家人也是忧心忡忡。起因并非是外带引流管导致生活上的不便，而是赵阿姨增强CT报告上的这句话——“考虑胆总管下段肿瘤占位可能”。

是否存在胆总管肿瘤？

还是胰腺肿瘤引起胆总管梗阻？

肿瘤会是恶性的吗？

得知我院消化内科已顺利开展ERCP诊疗项目，为了摆脱“定时炸弹”安心生活，5月16日，赵阿姨在女儿陪伴下来到了我院消化内科求诊。

术前增强CT提示：胆总管下段占位？胆总管上段及肝内外胆管扩张

消化内科主任植中敬主任医师接诊后，综合赵阿姨的胆总管狭窄原因不明确且肿瘤性质未明，无法进行后续治疗的情况，迅速组织普外科、介入科、肿瘤科、心血管内科、麻醉科等开展多学科讨论，认为应尽快明确赵阿姨胆总管梗阻的原因，此外她目前“带管”生活十分不便，可考虑将胆管引流管从外引流改为内引流。结合消化内科团队积累经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术的成功经验，一致赞同为赵阿姨行ERCP术是最理想的治疗方案，其具有切口小、恢复快、创伤小的优势，无需开刀即可完成胆胰疾病的操作、诊断及治疗，能极大减轻患者的痛苦。

5月20日，经与赵阿姨及家属充分沟通并征得同意，在完善各项术前准备后，消化团队结合赵阿姨的实际情况，为其行“经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术+覆膜金属支架放置术+胰管支架植入术”。术中，在介入科、麻醉科的通力协作下，植中敬操作十二指肠镜顺利进入赵阿姨的十二指肠降段，并清晰暴露十二指肠乳头，乳头开口处可见原PTCD引流管，弓形刀辅助下导丝顺利进入胆总管。

术中造影提示胆总管胰头段狭窄，胆总管乳头部正常

通过造影检查，发现胆总管下段为外压狭窄，在介入科梁威飘医师的辅助下顺利拔除PTCD引流管后，保留胆总管导丝，另一导丝顺利进入胰管，通过造影发现胰腺体部胰管狭窄，导丝不能通过也不能经副乳头出口穿出，胆总管狭窄的“元凶”终于被明确为胰头肿瘤。

随后，植中敬沿胆总管导丝顺利放置全覆膜金属支架一枚，支架顺利释放并扩张，胆汁引流顺畅，再沿导丝顺利放置一胰管支架以维持胰液引流通畅。

沿导丝成功放置胆管全覆膜支架及胰腺塑料支架

内镜下可见胆管金属支架及胰管支架

手术过程顺利，赵阿姨没有出现穿孔或出血等并发症。经过术后观察，目前赵阿姨恢复情况良好。结束了“带管”的不便时光，生活质量得到明显提高的赵阿姨表示，后续将积极针对胰腺肿瘤进行治疗。

植中敬查看赵阿姨术后恢复情况

什么是ERCP术？

经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术是当今胰胆疾病治疗领域的重要手段，因其操作难度之高，被誉为内镜领域“皇冠级手术”，代表着消化内镜技术的最高水平。

ERCP术具有无需开刀、创伤小、手术时间短、并发症较外科手术少等优势，能大大缩短患者住院时间，深受患者青睐。

ERCP术的适用症

1.胆道梗阻引起的黄疸。

2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）。

3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

4.原因不明的胰腺炎。

5.Oddi括约肌测压。

6.胰管或胆管的组织活检。

目前我市能够开展ERCP技术的医院屈指可数

本次院内首例

经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）术

+覆膜金属支架放置术

+胰管支架植入术的成功开展

是消化内科在解决

胆道、胰腺系统急危重症方面的新突破

标志着我院内镜技术迈向了更成熟的阶段

年轻而富有活力的二院消化人

致力于为患者提供更高效、优质的服务

未来，继续加油！