胆什么导管新技术！新型超细可视导管，打开肝胆新“视界”~
近日，我院消化内镜专家、主任医师欧阳宏带领消化内科团队运用新型超细可视导管（一次性超细胰胆道电子镜）在ERCP基础上，经口深入胆道进行直视胆道镜检查，凭借新器械超细特性，成功通过狭窄扭曲的胆囊颈管，深入胆囊，在胆囊内部完成胆结石碎石清理。该技术的成功开展标志着我院ERCP检查和治疗迈入精准医疗时代。
45岁的俞某（化名）反复上腹部痛数年，既往多次胃肠镜检查未发现明显异常，疗效欠佳，不能确诊。来我院消化内科名医馆欧阳宏主任医师处咨询，要求再次胃肠镜检查。欧阳主任了解到患者已发现有胆囊多发结石，但对外科切除胆囊存在犹豫。欧阳主任仔细解释了标准胆囊切除手术的价值，同时向其说明最近的技术进展，可视成像导管有可能成为胆囊手术前的新选择。经过MRCP（磁共振胰胆管造影检查）检查，胆总管发现结石，腹痛来源就此明确。观察胆囊颈管宽度尚可，未见明显狭窄。经于患者充分沟通后，决定行新型超细可视导管治疗，运用ERCP直视取石并观察胆囊内情况，术中顺利取出胆总管结石并进入胆囊完成碎石，观察胆囊内壁未见明显异常。
ERCP是一系列经内镜逆行胰胆管诊治技术的泛称，是消化内镜“4E”高端技术之一。临安一院自2009年引进电子十二指肠镜以来，一直秉承独立自主，因地置宜，应临床需求推出技术的原则，常年开展这项工作。本院肝胆外科实力雄厚，腹腔镜胆囊手术一直是强项，也是目前胆囊结石标准治疗方法。临安一院消化内镜虽早已掌握ERCP技术，却甘当配角，将术后胆总管结石、单纯性胆总管结石和急性胆道炎症引流为主要病种。即便能够多次完成紧急床旁无放射引流这类高难操作，还是将主要精力投入到基层更为急需、群众获益面更广的另一个“E”——胃肠肿瘤早筛和内镜粘膜下剥离术/切除术（ESD/EMR）上。围绕这第二个“E”，再发展出第三个“E”——超声内镜（EUS）。2019年，消化内科操龙洋、刘文芳副主任医师分别取得了亚洲超声内镜联合会颁发的操作合格证书，并常年开展，现在，赵雅莹主任医师纵轴超声内镜也正蓄势待发，加上2007年开展的食管曲张静脉套扎（EVL）技术，我院早已“4E”齐备。
1.直视下可对病变进行精准的活检。
2.通过激光或液电等辅助工具，可对胆胰管内的结石进行碎石、取石。
3.可对肿瘤性病变进行射频消融，并可及时观察消融效果。
4.诊疗过程中可减少医务人员及患者受到射线危害。
这项技术提供高清、直视下手术视野，使原来需要外科手术的病变，能够在内镜下微创治理治疗，使患者术后恢复更快、并发症更少。
这些特点让我们得以“视界”大开，一窥胆囊内部奥秘。
胆囊内部图
新型超细可视导管进入胆囊，不单处理结石，更能直接观察，或许能在不远的将来成为胆囊“切与不切”之间的新标准，为肝胆道疾病患者带来更为精准的诊治方案。 为了更好地为患者服务，我院在临床实践中不断学习、引进、应用新技术，这次新型超细可视导管操作技术的成功开展，标志着我院消化内科检查治疗技术迈上了新台阶。
文稿：消化内科 操龙洋
编辑：钟彬海/审核：朱雅琴/签发：郑渝华
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