护士：爷爷，早上好，今天来给你做膈肌起搏治疗啦

患者家属：护士，前几天都没有做这个治疗，做这个治疗有什么作用呀？

护士：阿姨，这是我们科新开展的治疗技术，好处可多了呢，下面就让我来给你详细介绍一下吧。

膈肌的重要性--呼吸的发动机

呼吸肌是呼吸的动力，膈肌是最重要的呼吸肌，它位于胸腹腔之间，约60％~70％的呼吸做功都由膈肌完成，其受膈神经支配。膈肌肌力增强可增加胸腔内负压，进而提高肺的顺应性，降低气道阻力，提高肺通气及换气效率。

膈肌下降的危害性

当膈肌发生单侧瘫痪时，早期常无明显呼吸困难的症状，但随着病程发展常可见劳力性呼吸困难和运动能力受限；双侧膈肌瘫痪和严重的膈肌无力，则可表现为较严重的呼吸困难或反复发生呼吸功能衰竭，或者出现呼吸机脱机困难。

体外膈肌起搏治疗---改善膈肌功能的好帮手

体外膈肌起搏治疗具有无创、经济、便携、耐受性好等特点，主要作用是通过体表的电极，对膈神经进行低频脉冲电刺激，使膈肌规律的收缩及舒张、膈肌移动度增加，从而增加肺通气量，促进CO2排出，逐步恢复膈肌功能，从而实现：1.增加膈肌的血供与能量，使膈肌抗疲劳作用增强；2.辅助排痰，减少肺部感染和肺不张的风险；3.辅助脱机、脱氧和拔管；4.缓解呼吸困难，提高运动耐量；5.降低paCO2 。此外，对顽固性呃逆也有较好的治疗效果。

适应症及禁忌症

适应症：COPD 、支气管哮喘 、呼吸机诱导的膈肌功能障碍 、呼吸衰竭 、肺心病、心衰、肺动脉高压、老年体弱、尘肺、顽固性呃逆等。

禁忌症：有植入式电子装备的患者，如心脏起搏器植入术后；气胸、活动性肺结核、胸膜粘连增厚等患者。

通过体外膈肌起搏治疗，结合雾化、排痰机的应用可使患者排痰效果更佳，联合无创呼吸机及其他方式的氧疗，早期应用可改善通气，促进CO2的排出，长期应用可改善呼吸困难，提高活动耐力，提高生活质量。

赣州市第三人民医院老年内科简介

 成立于2015年，是一支秉承“关爱生命、患者至上”，全心全意为患者提供优质的医护服务、力争创造患者舒心、家属放心的老年专科及急危重症病区，目前已发展为集老年性疾病预防、治疗、护理、康复、保健、教学、科研为一体的综合性学科。

床位设置与人员结构

科室现共设有床位85张，其中重症监护室床位6张，现有医护人员25人，其中医生6人(高级职称2人，中级职称4人)；护理19人，(中级职称13人、初级职称6人），拥有专科护士3人，分别是静疗专科、老年专科、伤口造口专科护士；涵盖心血管、神经、呼吸、内分泌、胃肠镜、重症医学、老年专科护理、静疗专科护理、伤口造口专科护理等专业技术力量，曾多次前往省、国家重点医院进修学习，积极参加国内学术会议，受聘为多个学术委员会委员。逐步发展老年专科和急危重症特色优势，形成了一支人才结构合理，专科特色突出，综合素质高的专业人才队伍。

科室设备先进

拥有多功能呼吸机、多功能监护除颤起搏仪、高流量呼吸温湿化仪、血液动力学监测设备、心电图机、心电监护仪、机械辅助排痰仪、便携式血氧监测仪、血滤机、气压治疗仪、输液微量泵、膈肌治疗仪等一系列先进设备。          

专科特色

  1、设有独立的重症监护室，布局合理，设施齐全，配备有高端先进的监护、治疗设备。已熟练开展心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通气技术、深静脉及动脉置管技术、血流动力学监测、电除颤等专业技术。基本满足了血流动力学监测、器官功能支持、气道管理的需要，由专业医护团队对患者进行全面的治疗护理。今年，我科新引进了床旁血滤机，将大幅度提高急危重症患者抢救成功率。

2、近年来，我科积极选派人才至国内顶尖医院内镜室进修学习，现已熟练开展胃镜、肠镜、电子支气管镜检查及治疗，包括胃肠道内镜常规检查，胃肠道疾病活检，食管、消化道异物取出术，胃肠道息肉内镜下切除术，协助支气管肺部疾病的诊断及治疗等，对于不能耐受普通内镜的人群，可行无痛胃肠镜、支气管镜检查，大大改善患者的就医体验。             

主要诊疗范围

1、各种急危重症患者：如急性心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、脑出血、大面积脑梗死、药物中毒、消化道出血、各种原因导致的休克以及外院转入的急危重症患者等。

2呼吸系统疾病:急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎，坠积性肺炎，呼吸衰竭，气管切开。

2、消化系统疾病:胃炎、消化性溃疡、胃食管反流性疾病、胃神经官能症、急性肠炎、急、慢性胆囊炎;老年性便秘。

3、心血管系统疾病:高血压、冠心病、心律失常、肺心病、心肌病、眩晕。

4、神经系统疾病：脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作、后循环缺血、脑动脉狭窄或闭塞、痴呆、帕金森病、脑炎、癫痫、重症肌无力。

5、内分泌系统疾病:糖尿病及其急慢性并发症、脂代谢异常、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、痛风;

6、骨关节系统疾病：骨质疏松症、颈椎疾病、关节炎、肩周炎、腰腿痛等

7、老年人康复治疗方面：与康复理疗科合作，整合优势资源，针对老年人常见的疾病，开展了以下特色治疗技术：如针灸、穴位贴敷治疗、神经康复仪器治疗、神经康复手法治疗等。

医生办公室：0797-5162049

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