急性重症胰腺炎在急腹症中属于非常凶险的一类，病情变化快，并发症多，死亡高，可以被形象地比喻为“凶猛的虎”，27岁的小廖（化名）怎么也没想到，自己会突然被这只“猛虎”，狠狠地“咬”了一口，差点因此丢了性命，这究竟是怎么一回事呢？

常年饮酒，剧烈腹痛引祸端

尽管小廖年纪轻轻，但饮酒史却说来话长。总以为年轻“喝点”没关系，却没想到真的就喝出了问题。

去年底，小廖突然感觉到一阵剧烈的腹痛，伴有难忍的腹胀感，让他瘫倒在地上，紧急送到当地医院检查后发现，可能是急性坏死性胰腺炎。这个病来得快，也很凶险，由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致，胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死，胰腺组织水肿，体积增大，广泛性出血坏死。

当尽管当地医院反应迅速，立即给他进食、抑制胰酶分泌等治疗，但病情依旧不见好转，经过与家属充分沟通后，建议他们尽快转至广州医科大学附属第一医院肝胆外科进一步治疗。

“当时，患者找到我时已经不能平卧、腹部鼓隆，情况已经十分危急。”肝胆外科主任汪国营教授充分了解患者病情之后，意识到问题的严重性和危险性，立即联系重症医学科进行会诊，将其转入ICU进行密切监测。

没想到，小廖的病情进展非常迅速，转入ICU之后已经非常危急，突然出现烦躁、胸闷、气促、心慌、大汗，“当时患者已经是非常严重的呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS），并且累及呼吸、消化、心血管、肾脏、血液循环系统等多个器官，以及腹腔间隔室综合征。ICU何为群主任果断决定，为其进行气管插管，维持血流动力学稳定等抢救措施，终于稳定了患者生命体征。

多学科齐上阵成功救治

为了尽快控制住病情，汪国营教授时刻关注患者的病情变化，迅速组织重症医学科、胃肠外科、中医科、消化内科、介入科、感染内科、皮肤科等多学科专家进行会诊讨论，在多学科的共同努力下，经过禁食、胃肠减压、血管活性药物维持血压、机械通气、血液透析、抗感染、抑制胰酶分泌、空肠营养管置入、肠梗阻导管置入、维持水电解质平衡及中医药康复等积极治疗后，小廖的病情终于得到了有效控制。

汪国营教授表示，在对小廖的治疗过程中，肠梗阻导管为患者病情缓解带来极大帮助，不仅可以引出肠内容物，显著减轻腹胀肠胀气，还能够进行肠内营养，更快促进肠道功能恢复，也降低腹腔内压力，改善肾功能，是治疗重症胰腺炎的一把“利器”。此外，在这次救治中还融入了中医疗法，包括中药灌胃和灌肠、针灸等，中西医结合治疗有助于明显改善肠道功能。 

据汪国营教授介绍，肠梗阻导管是在介入室DSA实时监测下，通过口腔、食道、胃置入到十二指肠，依靠肠的蠕动然后导管可逐渐到达空肠及回肠，可经导管注入对比剂，观察对比剂在十二指肠及空肠内流动情况及方向。然后直到梗阻的部位，将梗阻近端肠腔内容物引出，以减轻症状，这种导管主要用于各种原因引起的肠梗阻。并且同时可以置入空肠营养管，同时进行肠内营养，促进肠道功能恢复，“这次的成功救治得益于多学科的快速响应和默契配合，是对一个医院综合救治能力的一场大考。”

在ICU精心呵护与多学科诊疗模式下，患者终于转危为安，从ICU转入肝胆外科普通病房继续进行专科治疗后，顺利康复出院。

出院前合影

“急性重症胰腺炎是要命的，千万不可大意。患者病情可能进展非常迅速，哪怕是轻症，我们也要高度警惕，以重症的治疗思维去处理，需要时刻密切关注患者病情变化。因为胰腺炎会累及到身体各个器官，所以我们需要关注患者的每个系统，时刻盯着重要指标的动态变化。”汪国营教授总结到，“在急性重症胰腺炎的治疗方面，肠梗阻导管起到重要的作用，同时也要发挥多学科诊疗模式的优势，帮助更多疑难危重症患者找到诊治办法。”

 “大多数急性重症胰腺炎是由于胆道疾病、酗酒和暴饮暴食引起的，还有高甘油三酯血症所致的急性重症胰腺炎的发病率也在逐渐上升。”汪国营教授提醒，急性重症胰腺炎是病情险恶、并发症多、死亡率高的一种急腹症，早发现、早识别、早干预，是提高救治成功率以及降低呼吸机、血液透析等侵入性治疗的风险，日常生活中，要尽量避免暴饮暴食、过度饮酒、高脂及油腻饮食等，如果发生急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，要尽快到医院就诊。

广州医科大学附属第一医院肝胆外科是我国华南地区诊疗手段齐全、技术力量雄厚、专业特色明显的肝胆胰脾外科疾病诊治中心，是国家临床重点专科器官移植科和广东省重点学科普通外科的重要分支学科。

对肝脏、胆道、胰腺、脾脏的常见病、多发病以及疑难复杂疾病的诊治具有丰富经验，包括肝癌、胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、门脉高压症、急性重症胰腺炎等。

专家介绍

汪国营

广州医科大学附属第一医院

肿瘤医学中心-肝胆肿瘤中心主任

肝胆外科负责人

主任医师，博士生导师，医学博士

社会任职：

中国医师协会器官移植医师分会委员、中国研究型医院学会消化外科专业委员会常委、广东省医学会数字医学分会副主任委员、广东省肝脏病学会器官移植专委会副主任委员、广东省医学会肝胆胰外科学分会常委、广东省医师协会肝胆外科医师分会常委、广州市医师协会肝胆胰外科医师分会主任委员、中华消化外科菁英会移植外科学组副组长，Liver Research期刊青年编委会副主任委员、首届树兰卓越工程器官移植青年人才、首批广东省杰出青年医学人才、第七届羊城好医生。

专业方向：

擅长肝胆胰脾外科疑难危重疾病的诊治、复杂肝胆胰脾外科及肝脏移植手术，在腔镜微创外科技术、肝癌的规范化综合诊治、门脉高压症的外科治疗、肝移植的原发病复发和并发症防治等方面有丰富经验。

赵超尘

广州医科大学附属第一医院

肝胆外科副主任

副主任医师

专业方向：擅长胆道结石的微创治疗；肝肿瘤的微创手术及复杂肝癌的综合治疗；胆管、胰腺来源的恶性肿瘤的规范化手术治疗；脾脏疾病的微创治疗。

王晓明

广州医科大学附属第一医院

肝胆外科副主任医师

专业方向：擅长肝胆外科及腹部外科的各种复杂疾病，特别是肝胆胰疾病的外科治疗，胰腺肿瘤、肝癌的综合治疗，胆道结石及胆道肿瘤。

代天星

广州医科大学附属第一医院

肝胆外科主治医师

医学博士、博士后

助理研究员

专业方向：肝胆疾病的规范化诊治；肝移植的围手术期管理；肝胆恶性肿瘤的临床与基础研究。

广州医科大学附属第一医院

编辑：禾安

责编：阿如