近日，西安市胸科医院消化中心与超声科、麻醉科合作完成了首例胆胰成像导管直视系统诊治胆道疾病，使胆胰管变得可视化，该技术的成功开展标志着我院ERCP检查和治疗迈入精准医疗时代。

患者情况

该患者60岁的李女士患十二指肠乳头癌2年多，一直保守治疗，4个月前因胆道梗阻放了胆道金属支架，后来反复发生胆道感染而发热，1周前患者再次因急性胆管炎入住消化中心，行MRCP（磁共振胆道水成像）及腹部彩超提示胆管内新生物，考虑患者发热一是与胆管新生物导致胆汁排泄不畅所致，二是金属支架直径较大导致逆行感染。经和患者家属商议后，决定行目前最新的胆道直视镜（一次性胆胰成像导管直视系统）观察胆管内情况。

在胆胰成像导管直视系统直视下可观察到胆道内大量胆汁

该患者在胆胰成像导管直视系统直视下进行胆道探查和精准活检

消化中心卢王主任先在十二指肠镜下成功拔除患者胆道金属支架。后为进一步明确狭窄性质，进行了一次性胆胰成像导管直视下的胆道探查。在胆胰管成像导管直视下可见胆总管中段新生物形成，表面充血粗糙，局部狭窄并见有结节样隆起，直视下精准活检成功明确诊断。在超声科、麻醉科配合下，手术圆满成功，整台手术仅耗时约20分钟，并放置了胆道塑料支架。术后李女士黄疸逐渐减轻，未再出现发热，恢复正常生活。

关于一次性胆胰成像导管

一次性胆胰成像导管是一种超细的胆道内窥镜，这种新型胆道镜内暗藏玄机，可视化操作突破盲区。它是ERCP技术的升级版，主要是将新型胆道镜置入胆道内进行直视探查，发现病变后获取准确位置并进行相关治疗，无需进行术中造影。目前，适用于巨大胆管结石、部分胆囊管结石、胆囊冲洗及引流、部分肝内胆管结石、胆总管多发结石以及怀疑胆管占位等。该项国内领先的新技术突破了原内镜治疗的盲区，也让ERCP技术进入新的阶段。

消化中心卢王主任进行一次性胆胰成像导管检查

消化中心主任卢王说，既往ERCP诊疗对胆胰管的探看存在盲区，无法直接判断病灶，只能凭X线判断，对于病灶的细胞刷检阳性率也不足30%，一次性胆胰成像导管直视系统的应用，可以清晰的探看胆道的疾病，并能进行精准活检，提高了疾病的检出率，是胆道疾病的患者的好消息。新型胆道镜直视下微创ERCP手术相对于传统手术而言，具有定位准确、安全高效、创伤小、花费少、住院时间短的优点，给胆胰系统疾病的患者带来了福音。目前，应用胆胰成像导管系统在胰、胆管狭窄或肿瘤等疾病诊断及治疗中亦发挥重大作用，手术中减少射线辅助，更好保护医务人员与患者；更高的取石效率，且术后患者均无不适症状，恢复快。

胆管狭窄性质判断一直是临床难题之一。消化中心在临床实践中不断学习、引进、应用新技术，胆胰成像导管操作技术的成功开展，标志着消化中心的检查治疗技术迈上了新台阶。今后将继续开展相关的高新技术，让更多的患者得到准确的评估，免受开刀之苦。

来源：西安市胸科医院