1、心绞痛
(1)发作时治疗
发作时立刻休息,患者一般在停止活动后症状即可缓解。较重的发作,可使用作用快的硝酸酯制剂,如硝酸甘油。
(2)缓解期的治疗
宜尽量避免各种诱因。调节饮食,特别是进食不应过饱;禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担;保持适当的体力活动,但以不发生疼痛症状为度;一般不需卧床休息。疑为心肌梗死前奏的患者,应休息一段时间,使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作,可单独选用、交替应用或联合应用下列作用持久的药物。
①硝酸酯制剂;如硝酸异山梨醇。
②β受体阻断剂:常用制剂有普萘洛尔、阿普洛尔、索他洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。
③钙通道阻滞剂:常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平等。
④冠状动脉扩张剂:吗多明、胺碘酮、氨茶碱等。
(3)外科手术治疗
主要是在体外循环下施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术。
2、胆囊炎
(1)急性胆囊炎
发作时,立即应用解痉、镇痛药物,可使用阿托品、哌替啶肌内注射,硝酸甘油舌下含化等。并进行抗菌治疗,预防菌血症和化脓性并发症,常用药物氨苄西林、克林霉素等。
(2)慢性胆囊炎
①利胆药物治疗:可口服50%硫酸镁、去氢胆酸片等。
②驱虫疗法:针对病因进行驱虫。
③溶石疗法:如系胆固醇结石引起者,可用鹅去氧胆酸溶石治疗。
3、肠梗阻
(1)基本(初步)治疗
①持续胃肠减压:解除梗阻是治疗肠梗阻的重要方法之一。
②静脉输液:以纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
③防治感染和中毒:应用抗肠道细菌,包括抗厌氧菌的抗生素。
④对症处理:包括镇静剂、解痉剂等,慎用止痛剂。
(2)解除梗阻
①手术治疗:手术的原则和目的是在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。如肠切除及肠吻合术。
②非手术治疗:主要适应症为单纯性粘连性(特别是不完全性)肠梗阻;蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻;麻痹性或痉挛性肠梗;肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻;肠套叠早期等。可以运用推拿等手法进行治疗。