对于合并慢性心衰的冠心病患者，冠脉搭桥可改善症状和预后，但部分患者存在室壁瘤，可致心功能进一步下降。

近期，阜外医院孙寒松、陆敏杰等发表的一项研究表明，在慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者中，与单纯搭桥手术相比，同时行左心室成形术可进一步改善患者的心功能及临床症状，显著降低心衰再入院风险，改善患者的长期预后。

该研究于2010年5月至2013年5月连续纳入130例慢性心衰症状明显的冠心病伴左心室室壁瘤患者，其中65例行冠脉搭桥+左心室成形术，另65例单纯行冠脉搭桥术。所有患者于术前1个月内行延迟钆增强心脏磁共振成像检查，评估左心室功能、室壁运动及量化瘢痕心肌。

两组患者的基线临床特征、左心室功能和心肌延迟钆增强情况均相似。

平均随访127.3个月期间，两组患者的症状和心功能均明显改善，行冠脉搭桥+左心室成形术的患者改善更明显。

在行冠脉搭桥+左心室成形术的患者中，心衰再入院的发生率明显低于单纯行冠脉搭桥术的患者（3.1% vs. 20.6%），但两组的死亡率相似（1.6% vs. 4.8%）。

行冠脉搭桥+左心室成形术的患者中无心衰再入院及其他心血管事件的生存率为89.1%，明显高于单纯行冠脉搭桥术的患者（66.7%）。

Cox 多因素分析显示，手术策略是心衰再入院的独立危险因素（冠脉搭桥+左心室成形术 vs. 单纯冠脉搭桥术：HR=0.072）。

但与单纯行冠脉搭桥术的患者相比，行冠脉搭桥+左心室成形术的患者体外循环时间和机械通气时间均较长。

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