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我们常会在病房里看到输液架上
挂着一大袋像“牛奶”一样的乳白色液体
这里面到底是什么?
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当生病或者手术后
不能进食或者进食量很少
又该如何保证身体机能正常运行
确保有足够营养?
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这时候
就轮到“白富美”登场了
白白的,像牛奶一样~
“富”含氨基酸、维生素、电解质及微量元素
“物美心善”,帮助不能进食的患者度过营养关
通过静脉来提供营养物质
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01
什么是静脉营养?
静脉营养是将碳水化合物、脂肪乳剂、氨基酸、维生素、电解质及微量元素等人体所需的营养物质,通过静脉途径输注给患者,以提供患者每日所需的能量及各种营养物质,维持机体正常代谢,改善其营养状况。其中全营养混合液(Total Nutrient Admixture,TNA)也称“全合一”营养液,即3L袋。
20世纪70年代,美国的营养工作者曾对几个著名医院的住院患者进行营养调查,发现病人的营养状况很差,营养不良患者达30%,这一发现引起了美国卫生部与全美医务工作者的重视,导致了美国营养学的转向,由一般营养转向临床营养研究,开展了营养状况评价方法研究和营养支持治疗研究,尤其是全肠外营养支持治疗,随后全肠外营养支持治疗广泛应用于临床,也这是临床营养的首次革命。
02
静脉营养适合哪些人?
有些患者胃肠道功能障碍或衰竭,如胰十二指肠切除术、患有严重腹泻、孕期顽固性呕吐、接受大剂量放化疗、完全性肠梗阻、重症胰腺炎等,无法通过肠道给予营养物质,而疾病的治疗又需要充足的营养,这时候就可以选择静脉营养来保证能量及营养供应。
03
哪些情况需要静脉营养?
1.手术之后不能经口进食的患者;
2.严重消耗性疾病,通过进食或肠内营养不能够满足人体需要的患者;
3.其他原因导致暂时不能进食(如肿瘤放/化疗、妊娠剧吐)或无法耐受肠内营养,需要通过静脉营养治疗进行过渡的患者。
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但需注意,静脉营养虽然是有效的营养支持方式,但不如肠内营养或经口进食更加符合生理。
04
静脉营养的输注途径有哪些?
1.外周静脉置管
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2.中心静脉置管
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3.经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)
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4.植入式静脉输液港
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05
“全合一”静脉营养液如何配置?
1.将高渗葡萄糖或高渗盐水、电解质(除磷酸盐外)加入葡萄糖中;
2.将磷酸盐加入氨基酸中;
3.将微量元素加入另一瓶或袋氨基酸中;
4.将水溶性维生素和脂溶性维生素混合加入脂肪乳中;
5.将加了成分的氨基酸、葡萄糖,分别加入或经过过滤输注管滤入营养袋内,在滤入混合过程中轻轻摇动,肉眼检查袋中有无沉淀和变色等现象;
6.确认无沉淀和变色后,将加入维生素的脂肪乳滤入营养袋内。注意:整个配置流程,操作者应不间断地一次性完成混合、充袋,并不断地轻轻摇晃营养袋,使之充分混合均匀,充袋完毕时尽量挤出袋内存留的空气;
7.贴上营养液输液标签(注明科室、病区、床号、姓名、营养液处方组分、配置时间等相关信息)。
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主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源| 海南医院
图文|梁 冰 童丹丹
刊期 | 第 2194期
总编:熊 刚
主编:张 奎
编审:张 密
编辑:储洁雅
校对:陶艳斌
邮箱:jfjzyy01@163.com