大家都知道当我们生病到医院看病时，医生除了开口服药之外，有些时候还会开具一些补液来给病人输注，起到治疗疾病的作用。但多数人肯定不了解，还有一种特殊的输液，叫“静脉营养液”，通俗点可以理解为补充营养的输液。

千万不要看到“营养液”三个字就认为可以随便补，它是一种肠外营养支持治疗，指不经口也不经胃管或胃肠造口而仅经静脉输注营养液来供应患者全部营养物质，叫做全静脉营养制剂（total parenteral nutrition, TPN）。如手术后无法进食、营养状况特别差，需要从静脉途径补充营养。

以往静脉补充营养液的方法，多是“各立山头”，需要输注各种营养成分，如葡萄糖、电解质、维生素、氨基酸等等。而TPN将这些人体或修复组织所必须的能量及各种营养素，经合理配比，按一定速度以静脉滴注方式直接输入体内，使患者在不能进食或高代谢的情况下，仍可维持良好的营养状况，增进自身免疫能力，促进伤口愈合，帮助机体渡过病程的危险期。

1. 避免多瓶营养剂输入不均的情况。各种营养成分同时均匀输入，有利于机体更好地代谢利用，减少过度营养，节约医疗费用。

2. 静脉营养液是通过规范化、标准化操作在静脉配置中心集中配置的，使用的是一次性营养输液袋（EVA），它受大气挤压随液体排空，可降低气栓发生，减少营养液的污染机会，稳定性好。

3. “一日一袋”的输注方式少去了频繁输注，减轻护理工作，简化输液设备。在临床应用中可减少败血症、血栓性静脉炎的发生率。

看到这里我们了解到，健康人是不需要使用TPN的，那怎么样的病情才会用上“静脉营养液”？这需要具备一定的指征，当患者存在肠功能障碍（包括短肠综合征、小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐、胃肠道梗阻）、重症胰腺炎、高代谢状态危重症、严重营养不良等情况，基本原则就是无法进行口服或肠内摄入，或摄取不能充分满足营养需要的患者才能使用。

新华医院专业的儿科营养医师和儿科临床药师共同为患者进行营养评价，制定营养支持计划，提供安全有效的全静脉营养治疗。

有些情况是不建议进行肠外营养治疗的，例如：胃肠道功能正常，靠正常进食就能获得足够营养的患者、临终或不可逆昏迷患者均不宜使用。突发的急症手术患者、术前不宜用全静脉营养。需要提醒的是TPN治疗不建议少于5天，因为短期治疗无法体现疗效。

还要告诉大家的是，药师在TPN药学服务方面起到了重要的作用。

• 参与TPN的调配

全静脉营养制剂，是微生物的良好培养基，极易遭到污染，不可在普通环境中配置。TPN如被污染，输入人体后易引起感染，后果严重。TPN必须按一定规程，由经过静脉营养药物调配培训的药师严格遵循无菌操作规范，在静脉用药调配中心进行集中调配。

• TPN的检查复核

一袋质量合格的TPN，需要静脉用药调配中心的药师进行稳定性、相容性的审核及质量检查。配置后的成品，输液袋包装材料是否对其有吸附，是否出现分层、破乳现象，是否有沉淀、是否混入其他杂质，成品外观颜色是否有异常等。

良好的营养支持对于治疗至关重要，肠外营养作为一种有效的营养支持方法已经有30多年的临床研究和应用了。它被广泛的应用于外科、内科、ICU、妇产科、儿科等临床科室，在患者手术后复原、新生儿及早产儿的营养支持、小儿的肠功能障碍疾病的治疗中起到举足轻重的作用。需要营养支持的患者，在多学科共同参与下，得到个体化、安全、有效、稳定的TPN精准治疗。

新华医院药学部的静脉用药调配中心承担了医院所有成人和儿童TPN的调配、复核工作，每月调配近2000袋。药师在洁净的水平层流台里按严格的无菌操作来调配TPN，再通过各项复核检查，合格后才给到病人使用。静脉用药调配中心洁净的操作环境、标准的操作流程以及完整的质量控制体系，是保证病患精准、安全用药的重要环节。

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