组织钳又叫什么小技巧 ｜｜ 如何把手术切口切得整齐又美观

新闻资讯2026-04-24 06:42:19
切开，是手术的必须步骤，包括皮肤及其他组织的切开。

切口选择


选择皮肤切口时一般从以下几方面考虑，以此决定切口位置、方向及大小。

1、距离病变最近

切开后能从最短距离和最佳视野显露患处，利于手术操作。

2、组织损伤最小

任何切口对组织都有一定损伤，在不影响手术操作的情况下切口尽量要小，注意避开重要血管、神经、肌腱等组织。

3、便于切口延长

术中有时需延长切口，选择切口时应考虑必要时便于切口延长。

4、方便暴露和操作

切口须有足够长度方有利于病变暴露和手术操作，切口过小往往不便于操作，不能保证手术质量，有可能会延长手术时间。

5、利于术后恢复

下腹部切口宜选择旁正中切口，以免延长切口时出现绕脐“急转弯”，可采取弧形切口绕过脐部。

基于以上原则，多年来许多常见手术如胃肠道、肝胆、结肠以及妇科手术有了定型的皮肤切口，可酌情参考（图1）。

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图1 各种腹部手术切口大致选择

术后遗留瘢痕大小与切口方向也有一定的关系：

交错皮纹 切开时切口裂开明显，术后瘢痕也较明显；

顺皮纹 切开时切口裂开不明显，术后瘢痕也相对不明显。


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图2 切口与皮纹的关系

切开要领


1、手术刀选择

不同部位组织切开应选择相应适当型号的手术刀，刀刃须锋利。

2、执刀正确

根据切开部位、切口长短、手术刀大小，选择正确执刀方法。

3、运刀得当

一般切入皮肤时垂直下刀、水平走行、垂直出刀，中途用力均匀，不可偏斜，不宜多次切割和斜切。切开毛发部位时应顺毛根方向切入。

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图3 皮肤的切开

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图4 毛发部位皮肤切开

4、切口保护

切开时用左示指、拇指固定切口部位，或由助手协助固定切口皮肤，腹部或其他较大切口时为了减少切口污染，传统上用两块无菌巾或纱布垫组织钳，或巾钳固定于皮下组织层（图5），手术时间较长时也可将无菌巾或纱布垫缝于皮下组织层（图6）。目前，多用切口保护套保护固定（图7）。

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图5 切口保护方法之一

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图6 切口保护方法之二

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图7 切口保护套

5、防止损伤

体形较瘦患者避免切入时用力过大，以防切入过深损伤深部组织或器官，重要部位更应仔细切割，防止“滑刀”和“偏刀”。

切开腹膜时采取妥善保护措施以防损伤内脏和大网膜（图8）。

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图8 腹膜的切开

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