经常会遇到患者问这样的问题，我的伤口刚愈合的时候还挺小的，为什么后来瘢痕会越变越宽呢？

这里需要给大家做个小科普，成熟的皮肤力量比较大，新长出来的皮肤不足以对抗成熟皮肤的力量，同时早期的切口并不稳定，持续的力量刺激会让切口收到“还需要继续生长”的信号，从而加速成纤维细胞以及新生血管的生长，因此造成切口被拉宽，以及发红、发痒、增生等情况。

皮肤张力是导致瘢痕形成非常重要的因素，术后持续减张非常重要。常用的措施是使用皮肤减张贴或减张器，其作用是减少切口两侧的张力，可以预防瘢痕的拉宽。

减张贴：又称免缝胶带，主要用于皮肤张力相对比较小和比较精细的部位，比如面颈部。

减张器：也叫无针皮肤减张缝合器，主要用于皮肤张力比较大的部位，比如胸、腹、背、四肢等部位手术切口减张。

减张产品具体使用方法

一、减张胶布如何使用？

A 切口消毒瘢痕彻底清洗干净，晾干；

B 将胶布剪成合适的长度，一段粘贴于切口／瘢痕的一侧；

C 将对侧皮肤适度往中间推挤后，胶布粘贴至对侧皮肤；

D 胶布粘贴需垂直于切口／瘢痕，每条可以相连贴在一起，也可以间隔约3-5mm。

减张胶布如何揭除？

A 将胶布两侧揭起；

B 分别揭至切口／瘢痕 附近，建议不易超过切口／瘢痕；

C 再将胶布平行于切口／瘢痕轻轻揭出；

切记，请勿将胶布从一侧直接揭除，以免伤口被拉开。

二、减张器如何使用？

A 切口消毒／瘢痕彻底清洗干净，晾干；

B 将减张器减成合适的长度，撕去粘带纸，对称的把减张器平贴于切口或瘢痕两侧；

C 将减张器上的棘条逐个收紧，使两边的皮肤向中间靠拢，收至1-2厘米左右，由于棘条不能放松，所以收紧过程中不宜一次收得过紧，可以慢慢调整；

D 将多余的外露棘条的大部分减去，避免活动时划伤及影响日常生活；

E 拆除减张器时，需平行的沿切口或瘢痕方向，用手将减张器其中一端两侧胶纸均匀揭起，否则皮肤不同方向和力度的牵拉容易对切口或瘢痕造成影响。

关于术后减张，最常被问到的那些事

1 什么时候使用，使用多长时间？

减张产品总原则是建议尽早使用，根据不同情况，术后使用减张产品的时机也会有所不同，大多数情况下是拆线后开始使用，所有减张措施使用或更换之前，一定要将皮肤切口或瘢痕清洗干净，晾干后使用。

减张贴：拆线后就可以开始使用，注意避开渗出部位。减张胶布使用时间每天不少于23小时，每一到两天应更换一次。

减张器：可以从术后或拆线后开始使用，2-3周更换一次，坚持6个月左右，根据具体情况可酌情增减。

减张产品最好使用到瘢痕稳定为止，即表现为不红不硬不痒不痛。

2 减张产品多久更换？

减张贴一般可以使用1-2天，减张器可以佩戴2-3周时间，可依据实际情况进行调整，当出现粘性不足时，请尽快更换。此外，减张贴／减张器也不能够重复使用，一旦取下后便不能够再重新贴回去，否则无法达到减张效果。

3 减张产品是否可以碰水？清洗时该如何操作？

减张贴／减张器不能够碰水，因为碰水后，减张贴／减张器会失去粘性，从而丧失减张作用。

在清洗周围皮肤的时候，可以用密封的薄膜暂时将减张贴／减张器完全覆盖。

清洗瘢痕时，平时可以用棉棒等材料蘸水伸入擦拭，等到更换时，则取下减张贴／减张器，将瘢痕及周围皮肤清洗干净后再更换。

4 减张产品如何和硅胶贴联用？

硅胶贴是用来防治增生，即防治伤口／瘢痕凸起来，硅胶贴在伤口脱痂后使用。

减张产品则可以防治瘢痕变宽，两者联合使用可以达到祛疤的最大化。

硅胶贴尽量剪成比瘢痕宽1-2厘米范围的形状，涂抹硅胶药物也尽量减小范围，再在上方正常使用减张胶布。

而在使用减张器的时候，同样也是将硅胶贴从减张器棘条下方的间隙中塞入后完整的贴于瘢痕表面，如果瘢痕较长，一次难以塞入的话，可以将硅胶贴先剪成较短的几段，然后依次分别塞入即可。

总体原则是，贴／涂抹硅胶产品的时候尽可能的窄，以便不影响减张贴／减张器的减张效果。

如果贴了硅胶贴后还有足够宽的空间贴减张胶布，减张胶布可以贴到足够长，足够牢靠。

5 局部过敏，起水泡怎么办？

若出现张力性水泡，需减少减张力度，更换减张产品时，一定要避开水泡，若无法避开水泡，可先暂停使用，待水泡吸收后再贴。若出现过敏，则间隔使用或停用。

6 减张是不是拉得越紧越好？

减张是限制住局部皮肤的活动。减张若拉得太紧，会增加皮肤压力，以免出现张力性水泡。

此外，术后的减张，除了依赖减张产品之外，同时尽量避免手术部位的过度运动也非常重要，比如颜面部手术患者，需要尽量减少患侧的咀嚼以及颜面部表情肌的运动，四肢手术的患者则需要减少活动，尤其是在关节部位。

要让伤口变细，减张是关键。

术后瘢痕最小化是医患双方共同的愿望，同时也需要医患双方彼此共同的努力！

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皮肤外科简介

皮肤外科学属于皮肤性病学亚专业，是指采用有创和微创手段诊治皮肤疾患或矫正体被系统缺陷的一门学科。皮肤外科融合了皮肤性病学理论和外科、成形美容技术。皮肤外科作为皮肤性病学的亚专业，操作范围包括皮肤（含口腔和生殖器黏膜）、皮肤附属器及皮下组织等体被层组织。其施治目标是体被系统疾患或缺陷的诊治和矫正，恢复皮肤正常功能，达到治疗或美容目的。

个人技术专长

精细缝合技术

皮肤良恶性肿瘤切除及美容修复（色素痣、基底细胞癌、鳞状细胞癌、乳房外paget病、黑素瘤等）

瘢痕美容修复（外伤后瘢痕、挛缩性瘢痕、增生性瘢痕、瘢痕疙瘩等）

婴幼儿胎记手术治疗（色素痣、皮脂腺痣、疣状痣等）

甲外科（甲黑线[甲母痣]、甲下血管球瘤、甲黑素瘤、甲沟炎等）

毛发移植（发际线重建、眉毛移植、胡须移植等特殊部位毛发移植）

腋臭微创治疗（注射治疗及手术治疗）