“菊”长来了
乌沙医院肛肠科科普③特色篇
乌沙医院肛肠科科普系列之
“菊长”来了
从疾病的认识、治疗、护理到预防
一次说清楚
让你全面了解肛肠那些事儿
解决你的“后股之忧”
▲①疾病篇:
肛肠界“四大天王”的传说你都知道吗(点此回顾)
▲②治疗篇:
乌沙医院肛肠科:专心致“痔”、以柔克“肛”(点此回顾)
▶③特色(新技术)篇:
从传统经典″痔疗″到微创无痛彻底″根痔″(4月14日)
▼④护理篇,敬请期待
前言
是时候揭开我“菊长”的面纱了
什么?这个系列都发两期了
“菊长”的真面目还没曝光?
不像话不像话
下面就隆重有请“菊长”登台——
菊花残,满地伤,我的手套已泛黄
花落人断肠 你眼泪静静淌
弹指间 风吹过 你已经神清气爽
徒留我一地的手套 成山
哈喽大家好
我是与你们“痔”同道合的
肛肠科医生老刘
好男儿“痔”在四方
这20多年来,
我左手阅“菊”,右手持“刀”
也算是有一点点心得啦
今天就将我这些年应用较多的一些
肛肠科新技术新疗法分享给大家
“微创、无痛、彻底”是我的追求
惟愿天下无“痔”
刘清华,乌沙医院肛肠科主任。毕业于湖南中医药大学本科,师承湖南肛肠学术指导老师、全国知名肛肠学教授荣新奇。在大学附属岳阳市中医院(三甲)从事中医肛肠科专业工作20余年。有丰富的手术经验,年手术台次近500例;擅长肛肠常见病内外痔、肛瘘、肛旁脓肿等的诊疗,熟练掌握并开展各项新型手术如RPH、TST、PPH、痔动脉结扎术等;对复杂性高位肛瘘、大环状混合痔等疑难肛肠疾病的治疗较有心得;在肛肠术后疼痛治疗方面,独创“全程无痛肛肠术后处理”;在慢性炎性大肠病、老年性便秘等疾病的中医药治疗上也有丰富经验。在肛肠病学术杂志发表12篇论文。
刘大夫在上海和广东工作多年获赠的部分锦旗一览:从″长三角″到″大湾区″的追″菊″~~做最靓的大湾仔!
上篇:新技术
A
新技术之PPH手术(吻合器痔环切术)
治疗原理
保留肛垫,将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时,进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应,又将滑脱组织悬吊固定,将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态,具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。
PPH吻合器治疗示意图
疗法优势
痔疮的发病机制主要是“肛垫”出了问题。传统疗法多是针对痔本身,疗效不十分理想,且术后症状容易复发;PPH手术与传统疗法不同,它并不直接处理痔本身,而是可以消除痔疮发生的根源(原理如上),因此效果比较理想,尤其对用传统疗法处理起来十分棘手的痔类型,有很好的疗效。
适用范围
适用于各类痔疮、尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。可用于Ⅲ/Ⅳ度内痔、手术失败的二三期痔疮、直肠内脱垂(肛门下坠感或里急后重)等的治疗。
禁忌症
PPH手术对妊娠妇女,儿童,顽固性便秘、盆腔肿瘤、门静脉高压症、布一卡综合症患者以及不能耐受手术者均不推荐使用。另外,该方法引进国内时间不长,远期疗效尚待观察,且有可能出现如术后并发大出血、吻合口感染等并发症,有些并发症相当严重,包括肠瘘、直肠阴道瘘、盆腔感染引致败血症等。
适合人群
1、老年人:老年人体质较弱,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,他们不能用那些传统的手术治疗,用现代微创术可以轻松为他们解决痔疮问题;
2、女性朋友:由于患痔疮的部位非常敏感,运用传统手术痛苦太大,而且出血很多,多数女性朋友都会拒绝治疗,因此微创术是她们的首选;
3、中产阶层人士:传统的治疗痔疮的手术后都要住院,大大影响患者正常的工作和生活,而在时间就是金钱的现代社会,住院的半个多月是可以创造出很多财富的;
4、久治不愈的朋友:多次手术很容易引起诸多并发症,而PPH手术治疗各种痔疮一次性彻底根治,且不会出现并发症或者后遗症,对于久治不愈的患者来说也是首选。
B
新技术之RPH手术(痔疮自动套扎吻合治疗)
治疗原理
1、套扎吻合后粘膜皱缩,肛垫上提;2、局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连,肛垫固定于较高位置;3、部分阻断痔疮血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流淤滞,使痔块萎缩;4、直接套扎吻合痔块基底部,可即刻止血。
RPH套扎吻合器
疗法优势
1、套扎吻合治疗全过程实现自动化,省时,省力,实用,简便;2、单独一人即可完成操作,耗时仅5~10分钟;3、无需麻醉,无需住院,价格便宜;4、痛苦轻微,并发症罕见;5、术后不遗留瘢痕,不破坏直肠与肛管的正常结构和外观,为后续治疗带来极大的便利。
适应症
1、各期内痔(I~III期效果最好);混合痔内痔部分;
2、对PPH或其他疗法后痔块或肛垫回缩不全者,可采用RPH作补充治疗;
3、其他:直肠局灶性病变,如直肠息肉,直肠血管瘤或血管畸形等。
禁忌症
1、单纯外痔;
2、混合痔的外痔部分;
3、肛乳头肥大(特别提醒:千万不要把肛乳头肥大误认为息肉或内痔而进行套扎);
4、直肠息肉疑有恶变者。
总体评价
1、在所有非手术疗法中,胶圈套扎的疗效最好;
2、胶圈套扎的疗效仅次于手术;
3、胶圈套扎是欧美国家首选疗法。
C
新技术之HCPT微创术
肛瘘一旦形成,一般不会自然愈合,必须要手术治疗介入才能根治,那么何种治疗手段最适合肛瘘呢?乌沙医院肛肠专家提醒:HCPT微创术是治疗肛瘘的首推技术。
HCPT肛肠综合治疗仪
HCPT微创无痛术治疗系统融入了高新技术,它的最大特点就是手术不出血、痛苦小,避免后遗症和并发症,杜绝复发。检查系统由计算机控制,图像清晰诊断准确,图像可冻结、储存、回放、放大分析、测量计算等,并能进行治疗前后对比,强大的病例管理系统具备病例数据图像查询、统计功能。
适用范围
临床上适用于痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿及息肉、纤维瘤等肛肠疾病的检查治疗。具有操作简单、治疗时间短、治疗结束自动报警、不炭化正常组织、血管闭合好、术中术后不出血、病人痛苦小等优点。
乌沙医院专科特色:无痛术后处理综合措施简介
痔疮手术后肛门疼痛,是医患双方急需解决的问题,而肛肠外科医生对术后肛门疼痛管理起主导作用。首先来看痔疮手术后肛门疼痛的不良影响:1.住院天数延长;2.医疗费用增加;3.满意度评价下降;4.医疗资源耗费;5.刻骨铭心的体验;6.括约肌张力增高:便秘、尿潴留;7.睡眠、焦虑、抑郁等心理障碍;8.罕见并发症:心脑血管意外。
在乌沙医院,您可获得最佳方法解决术后疼痛——
1、制定合理的手术方案,准确掌握手术指征,重视微创理念。采用半闭锁缝合术(只缝合粘膜部分),缩小创面。避免过度治疗,控制症状优先,保护组织优先。
2、肛门手术常规麻醉<6h,麻醉药效过了怎么样?手术区域阻滞镇痛:亚甲蓝混合液,直肠内放置镇痛栓剂。涉及专业技术保密不详细说开,在乌沙医院肛肠科深受患者好评。
小结
治疗手段选择原则:痔病的选择性治疗基于对其多维度的辨识!专业医师的最佳手术方式选择:不同痔,不同治。
经典治疗:内痔硬化剂注射;M-M Ligasure 新型术式:RPH套扎术, PPH/TST;超声刀切除术等器械只是锦上添花,关键还是专业医师。
下篇:新设备
A
新设备之电子肛肠镜
针对下消化道检查,该系统彻底改变了传统检查的不足,对于痔疮、肛乳头肥大、肛瘘、肛裂等能迅速并准确地了解其病灶的部位以及发展程度。韩国电子肛肠镜采用医用视频及摄像技术,医患双方在检查过程中可同时清晰观察到放大数十倍的病灶部位。同时可将病灶锁定后打印成像,为治疗前后进行比较提供可靠依据。不仅能对身体表浅病灶进行诊断,还可以对体内病灶做活检、息肉等手术,达到诊治结合的目的。
韩国电子肛门镜
更科学:采用医用视频成像技术,破解传统肛肠检查患者很痛苦、检测不精确等诸多弊端。
更安全:镜身柔软、轻巧,不会刺激肠道产生痛苦,不会对肠道造成损伤。
更直观:可对肛肠内部深层病灶进行图像采集,实时诊断,医患双方可清晰准确地了解病情。
检查范围
1、 痔疮的诊断和鉴别诊断
2、便血原因不明需要判断
3、肛瘘及痔疮的分类和分型
4、痔疮术前准备确定治疗方案
5、为手术治疗方案提供参考依据
6、痔疮术后复查,判断手术效果
7、不明肿物的分析判断
B
新设备之超声波熏洗治疗仪
熏洗治疗的过程包括水疗、热疗和雾疗。利用超声波的雾化作用,同时利用中医外治原理,经过精心组方的中药按患者不同病情进行治疗,药液通过设备变成颗粒,直接作用于局部病灶,达到治疗病症的作用,可有效消除炎症的红、肿现象,又可有效抑制和杀灭病灶的病原、微生物,防止感染形成。
适用范围
对痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿术前术后的治疗、清创、消毒、杀菌有明显疗效,也可用于多种肛肠类疾病的治疗与冲洗,具有清洁肛门、减轻水肿、止痛止痒、缓解括约肌痉挛、松弛肛门、利于创口引流、促进伤口愈合等多种作用,疗效确切,无任何不良反应,病人舒适度大大提升。
超声波熏洗治疗仪
注意事项
1、熏洗应在医生指导下进行:有皮肤过敏史、皮肤破损及伴有出血倾向疾病等,均不宜使用熏洗疗法。另外,要根据不同的病情选取与之相适应的药物,再进行熏洗治疗。
2、掌握好药液温度和熏蒸距离:体表与药液的距离要适当控制,过近易烫伤皮肤,过远则热力不够,可采用先远后近或不断移动调节的方法进行熏蒸。
3、注意与其他治疗方法相配合:可配合按摩、运动等其他治疗方法,以发挥综合治疗的优势,提高临床疗效。
4、这些情况慎用或禁用熏洗热敷法:开放性损伤、局部伤口未愈合者,以防感染;妇女妊娠期或月经期不宜进行熏洗;对药液过敏、熏洗后皮肤瘙痒者,应注意及早停用;患有严重器质性疾患人群,如心脏病、高血压、肾脏病患者,应慎用,以防出现意外。
5、熏洗后:应注意避风保暖,以免感冒;不必再次用清水洗净,以保持药效。
“医”举“医”动
乌沙医院肛肠科介绍
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