慢性萎缩性胃炎作为我国常见的胃黏膜慢性病变，其人群胃镜检出率处于 7.5%至 13.8%之间。通常，患者被诊断为慢性萎缩性胃炎多基于电子胃镜及病理结果得出定论。慢性萎缩性胃炎往往有可能发展成为早期癌前病变。胃癌前病变乃是慢性萎缩性胃炎与侵袭性胃癌之间的“桥梁”，是胃黏膜上皮恶性转变的关键阶段。

一、电子胃镜镜下慢性萎缩性胃炎的表现

1、黏膜变薄：黏膜呈现红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失。

2、血管显露：部分黏膜下血管网得以显露。

3、黏膜粗糙不平：黏膜及黏膜壁不够光滑，表面参差不齐，可见黏膜颗粒或结节状表现。

二、慢性萎缩性胃炎癌前病变的病因

1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌具备鞭毛，能够在胃内穿过黏液层移向胃黏膜，其所分泌的黏附素能够使其紧贴上皮细胞，产生的氨及空泡毒素可致使胃黏膜上皮细胞损伤，炎症反应迁延或加重。

2、不良生活习惯：暴饮暴食、喜好进食腌制或烟熏食物 、长期嗜烟酒、滥用药物等，均易致使胃粘膜受损从而发生萎缩、肠化及炎症变化。

3、胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使胃蛋白酶反散至粘膜内引发一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可能发展为慢性萎缩性胃炎或伴癌前病变。

4、年龄因素及胃黏膜营养因子缺乏：老年人多伴有渐进性胃黏膜退行性改变。长期食物单一、消化吸收不良、营养缺乏，均可使胃黏膜修复再生功能降低，炎症转呈慢性化，上皮增殖异常及胃腺体萎缩。

5、免疫因素：在萎缩性胃炎，特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩粘膜的浆细胞内，常可检测到壁细胞抗体或内因子抗体，故认为自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的相关病因。

三、治疗过程中的注意事项

1、根除幽门螺杆菌至关重要：被诊断为萎缩性胃炎者，特别是伴有肠化、上皮内瘤变的患者，应尽可能进行幽门螺杆菌的有效根除，以阻止胃黏膜萎缩及肠化的病情进展。

2、治疗疗程及随访：慢性萎缩性胃炎伴癌前病变需要足程治疗，所采用的药物包括抗氧化剂、胃黏膜保护剂等。对于合并重度肠化及上皮内瘤变的患者，更需强调定期进行电子胃镜及病理组织学复查，必要时进行放大胃镜检查。

3、中医中药干预：症状显著且迁延反复者，中医中药、中成药及中药药膳配合治疗，对于改善症状及逆转胃黏膜萎缩、肠化具有良好效果，此点无需赘述。

4、饮食、生活习惯调理：养成良好的饮食、生活习惯，对于疾病的康复极为重要。在此，更需强调的是，持之以恒，以及保持心理健康，是确保疾病能够持续向好的关键因素。