感冒发热时，家人总说：“发发汗，烧退了，病就好了。”这看似寻常的“退烧智慧”，却为科学家们提供了对抗癌症的灵感——既然高温能杀灭病毒和细菌，是否也可以用它来攻克更凶险的癌细胞呢？于是，“热疗”这一古老而创新的抗癌手段应运而生。

今年4月15日至21日

是第32个全国肿瘤防治宣传周

宣传主题是

“早防早筛早治 同心携手抗癌”

今天

一起了解肿瘤热疗技术——

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肿瘤热疗：

科学与自然的完美交响

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什么是肿瘤热疗

肿瘤热疗，是指利用不产生电离辐射的物理能量（如射频、微波、超声和激光等），提高肿瘤组织和周围正常组织的温度，利用高温及其继发效应杀伤和治疗肿瘤的一种手段。与放射治疗所用射线通过电离辐射激发分子畸变不同，热疗是通过精准控制温度治疗肿瘤，对正常组织几乎无损伤，有“绿色疗法”的美誉。简单来说，肿瘤热疗是通过技术手段将人体核心温度升高到39～43℃（正常体温约为37℃），并维持1～2小时，模拟一场“可控的发热”。其核心在于，精准控温，既避免烫伤正常组织，又能最大化杀伤肿瘤细胞。

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高温如何让癌细胞“缴械投降”

癌细胞有一个致命弱点——高温不耐受。其具体“杀伤”机理如下。

◎结构崩塌：包括细胞膜破裂，即高温使癌细胞膜脂质层溶解——如同气球被扎破 ；蛋白质变性，即内部酶和结构蛋白凝固失效——类似煮熟的鸡蛋无法复原 ；以及脱氧核糖核酸（DNA）断裂，即让癌细胞失去分裂能力。

◎断粮绝援：高温会破坏肿瘤血管网络，切断癌细胞营养供给，使其“饥饿凋亡”；此外，高温还能唤醒“免疫大军”，除了直接杀伤，全身热疗更像一场“免疫动员令”。

◎暴露行踪：高温迫使癌细胞释放特异性抗原，帮助免疫细胞精准锁定目标。

◎激活战斗力：免疫细胞（如 NK 细胞、T 细胞）在高温下活性增强，如同获得了“战斗强化剂”，从而更好地杀伤肿瘤细胞。

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哪些癌症患者适合肿瘤热疗

肿瘤热疗也并非万能，但只要它在以下场景中，就可能成为“破局关键”！

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晚期癌症的“希望之光”　

肿瘤热疗尤其适合胰腺癌、肝癌、结直肠癌等转移性晚期肿瘤的患者。

有位晚期胰腺癌患者，化疗后肿瘤仍在扩散。加入局部热疗联合化疗后，肿瘤标志物糖类抗原199（CA19-9）下降30%（胰腺癌患者肿瘤标志物 CA19-9升高，若抗肿瘤治疗有效果，该数值会下降），疼痛明显缓解，生存期延长了8个月。

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化疗的“黄金搭档”

◎穿透力增强：高温能使肿瘤血管扩张，化疗药物（如顺铂）的渗透率提升，犹如“热水融化坚冰”。

◎效果提升：研究显示，热疗联合化疗，可使部分肿瘤缓解率提高20%～30%，如卵巢癌伴腹水患者。

◎减毒增效：部分患者可减少化疗药物剂量，从而缓解脱发、恶心等副作用。

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免疫治疗的“神助攻”

近年来的研究发现，肿瘤热疗能逆转肿瘤微环境的“免疫抑制屏障”，让程序性死亡受体（PD-1）/ 细胞程序性死亡-配体1（PD-L1）抑制剂等免疫药物更加有效。

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缓解症状，提高生活质量

◎缓解癌痛：高温可破坏肿瘤周围痛觉神经，缓解患者的顽固性疼痛。

◎控制胸腹水：热疗联合腔内灌注化疗，可减少恶性积液反复生成。

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肿瘤热疗全过程：

安全与精准的平衡术

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治疗前严苛的“生命安检”

不是所有患者都能“蒸桑拿”，医生会先进行严格筛选。

◎绝对禁忌：包括孕妇和无自主表达能力的患者 ；有器质性中枢神经疾病（如脑膜炎）、恶病质、水电解质严重紊乱者 ；严重肝肾功能不全、严重心肺功能不全、脑水肿、急性感染患者 ；体内有热积聚金属置入物（如骨折固定的钢板、钢针等）和起搏器者；有传染性疾病（如活动性梅毒和活动性结核）者 ；严重骨髓抑制者 ；有出血倾向者。

◎相对禁忌：包括伴有神经症状脑转移者（如脑转移瘤可能诱发癫痫）；冠心病患者 ；腹部皮下脂肪过厚者 ；加温治疗部位的皮肤有感染和溃烂者 ；以及妇女处于经期。

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治疗中的高科技“控温艺术”

主要包括实时监控和患者的体验。

◎实时监控：有多台仪器实时监测体温、心率、血氧，全程护航，确保安全。治疗后会复查影像，确认患者全身无出血、水肿等并发症。

◎患者体验：类似发高烧，可能出汗、轻微心慌，但无剧痛（90%患者可耐受）。

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治疗后修复观察

包括短期和长期。

◎短期反应：疲劳、肌肉酸痛。一般1～3天会自行缓解。

◎长期护理：每日饮水2～3升，补充电解质，防止热疗诱发脱水及电解质紊乱 ；避免骤冷骤热，防止免疫力波动。

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常见误区：

“盲目自信”不可取

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误区一：

热疗可以替代放化疗 / 手术

事实上，热疗只是辅助手段，必须联合其他治疗。不同肿瘤的恶性程度、发展阶段及患者身体条件差异较大。肿瘤科、外科、影像科等专家会共同制订方案，确保各疗法精准配合，减少副作用。

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误区二：高温能抗癌，

发热就不用去医院了

要知道，普通发热是无法精准控温的，可能伤及正常器官，切勿自行尝试！此项治疗需根据患者的年龄、体质及治疗目标制订个体化治疗计划，精确控制治疗温度、治疗时序及维持时间。

供稿：上海市第四人民医院

于文艳 李开春

原标题：《全国肿瘤防治宣传周 | 热疗：肿瘤治疗中的“绿色利器”，你了解多少？》

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