基础医学

临床医学

生物医用材料

作者：陈洁丽，郜留泽

［摘　要］目的：探究睾丸特异表达的非编码基因 CR43905 在果蝇精子发生和生育力中的生理功能。方法：通过 qRT-PCR 检测 CR43905 在果蝇不同组织部位的表达情况；利用 CRISPR/Cas9 基因编辑技术构建 CR43905 敲除的果蝇品系并通过 Sanger 测序验证基因组 DNA 水平的缺失；进一步通过相差显微镜和免疫荧光染色方法观察和形态学分析果蝇 CR43905 缺失对精子发生的各个阶段生精细胞形态的影响；通过生育力测试实验检测 CR43905 缺失对雄蝇生育能力的影响。结果：果蝇 CR43905 是一个睾丸特异表达的非编码基因；利用 CRISPR/Cas9 技术成功获得了 CR43905 突变的果蝇品系；果蝇 CR43905 缺失对精子发生中各阶段生精细胞和雄性生育能力无明显影响。结论：非编码基因 CR43905 对于果蝇精子发生和雄性生育力的维持是非必需的。

［关键词］CR43905；非编码基因；精子发生；果蝇

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作者：刘怡文，周福有，杨海军，李军扩，代宁涛，高社干

［摘　要］目的：分析食管鳞癌（Escc）中牙龈卟啉单胞菌（Pg）对线粒体转录因子 A（TFAM）的诱导效应，并探讨其潜在机制及临床意义。方法：采用 Westernblot、qRT-PCR 及线粒体压力测试检测 Pg 感染不同时间（24h 及 48h）Escc细胞 KYSE450 及 KYSE150 中 TFAM 蛋白与 mRNA 表达量及线粒体氧化磷酸化水平的变化。建立 TFAM 敲降的稳定细胞系 KYSE150-T，分别用 Pg 感染 KYSE150 及 KYSE150-T，将细胞分为 4 组：KYSE150 组、 KYSE150-T 组、KYSE150 ＋Pg 组及 KYSE150-T＋Pg 组。通过 Westernblot、qRT-PCR、线粒体压力测试、CCK-8、平板克隆及 Transwell 法检测各组细胞的 TFAM 蛋白与 mRNA 表达量、线粒体氧化磷酸化功能及体外增殖与侵袭能力差异。采用免疫组化法检测 384 例 Escc 患者癌组织及相应癌旁组织中 Pg 感染及 TFAM 蛋白的表达情况。利用卡方检验分析二者与 Escc 患者临床病理特征之间的相关性。采用 Kaplan-Meier 法绘制生存曲线，通过 Logrank 分析 Pg 感染及 TFAM 高表达与患者生存时间的相关性。结果：Pg 感染可诱导 KYSE450 及 KYSE150 中 TFAM 蛋白与 mRNA 表达量增加，线粒体氧化磷酸化功能增强，且具有时间依赖性（P ＜ 0.05）。与 KYSE150 组相比， KYSE150 ＋Pg 组细胞的 TFAM 蛋白与 mRNA 表达量均显著增加（P ＜ 0.05），线粒体氧化磷酸化功能、体外增殖及侵袭能力均显著增强（P ＜ 0.05），而 KYSE150-T 组上述各指标则显著减少、降低（P ＜ 0.05）；与 KYSE150 ＋Pg 组相比，KYSE150-T＋Pg 组细胞的上述各指标均显著减少、降低（P ＜ 0.05）。Escc 组织中 Pg 感染率及 TFAM 阳性率分别为 41.15% 及 43.23%，二者具有显著一致性（P ＜ 0.05）。Pg 感染及 TFAM 高表达的患者多为有吸烟、饮酒史的男性患者，且肿瘤分化程度低、浸润程度深、淋巴结转移率高、临床分期多为 Ⅲ／Ⅳ 期（P ＜ 0.05）。Pg感染及TFAM 高表达阳性的患者 5 年生存期均会缩短，且二者共阳性的患者 5 年生存期缩短更为显著（P ＜ 0.05）。结论： Pg 可通过诱导 TFAM 高表达，增强 Escc 细胞线粒体氧化磷酸化功能，促进 Escc 恶性进展。有效清除 Pg 并抑制其对 TFAM 的诱导作用，对改善 Escc 患者预后至关重要。

［关键词］食管鳞癌；牙龈卟啉单胞菌；线粒体转录因子 A；增殖；侵袭；预后

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作者：周铖，张露云，张文娟

［摘　要］目的：了解大学生对狂犬病防治知识的需求，为开展相关健康教育，减少该群体狂犬病暴露及降低发病率提供参考。方法：采用便利和滚雪球的抽样方法，自填电子问卷的方式对暨南大学学生展开调查，对收集的数据进行单因素分析和多因素 logistic 回归分析。结果：暨南大学学生狂犬病相关知识的总知晓率为 64.7%，狂犬疫苗的总知晓率为 52.8%。女大学生（OR = 0.821，0.721 ~ 0.934）对狂犬病的知晓率比男生更低。而医学专业学生（OR = 2.023，1.736 ~ 2.356）比非医学专业生、内招生（OR = 1.407，1.187 ~ 1.669）比外招生、有宠物饲养经历者（OR = 1.281，1.117 ~ 1.470）和暴露经历者（OR = 1.171，1.023 ~ 1.340）比无宠物饲养和无暴露经历者对狂犬病的认知水平更高。大三年级学生（OR = 1.304，1.085 ~ 1.567）比大一学生、医学专业学生（OR = 1.722，1.514 ~  1.959）比非医学专业生、内招生（OR = 1.395，1.200 ~ 1.621）比外招生、有宠物饲养经历者（OR = 1.190，1.058 ~  1.339）和暴露经历者（OR = 1.358，1.209 ~ 1.525）比无宠物饲养和无暴露经历者对狂犬疫苗的知晓率更高。结论：大学生对狂犬病及狂犬疫苗的总体认知水平不高，有必要针对性地对该群体开展健康教育。

［关键词］狂犬病；狂犬疫苗；认知现状；大学生

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作者：叶祥琳，古丽胡玛，岳娇，杨海霞，魏正莲，刘清，陈瑶，罗佳，裴海峰

［摘　要］高原肺动脉高压（HAPH）是以低氧引起的肺血管收缩和肺血管重构为特征，在高原地区有高发病率与高致死率的病理综合征，其严重威胁着高原人群的身体健康，但该病的发病机制尚不明确。相关研究指出长期低氧刺激可通过血管重构、炎症反应、氧化应激与基因调控等途径共同促进肺动脉高压的发展。近年来，与 HAPH 相关的新的信号通路与药物不断涌现，明确 HAPH 的发病机制可为高原病的预防和治疗奠定基础。本文将对 HAPH 发病机制及相关药物研究进展进行介绍，以对相关疾病的治疗有所启示。

［关键词］高原肺动脉高压；氧化应激；炎症反应；肺血管重构；肺动脉高压治疗

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作者：李博伟，曾宇锴，查振刚

［摘　要］目的：探讨高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行直接前入路（direct anterior approach，DAA）人工股骨头置换的临床疗效。方法：纳入 2020 年 1 月至 2021 年 11 月间诊治的 40 例年龄≥ 75 岁的高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者。20 例采用 DAA 人工股骨头置换术，20 例采用股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定术。比较两组围手术期指标及日常生活能力（ADL）评分、髋关节 Harris 功能评分。结果：40 例患者术后均遵医嘱定期随访，DAA 组在初次下床活动时间明显少于 PFNA 组，术后日常生活能力 ADL 评分及髋关节功能  Harris 评分明显高于 PFNA 组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。PFNA 组在手术时间、术中失血量、术后引流量方面更有优势（P＜0.05）。结论：高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行 DAA 人工股骨头置换的近期疗效显著。

［关键词］股骨粗隆间骨折；直接前入路；人工股骨头置换术；股骨近端抗旋髓内钉；高龄

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作者：彭柏华，林振，杨裕豪，查丁胜，黄捷，吴昊

［摘　要］目的：比较经皮侧路椎间孔镜（PELD）与单侧双通道内镜（UBE）治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性分析 2020 年 1 月 ~ 2021 年 1 月手术治疗的脱出游离型腰椎间盘突出症 47 例，PELD 组 16 例，UBE 组 31 例。对比两种内镜技术的手术时长、术中失血量、透视次数等指标。用疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、Macnab 标准进行手术疗效评估。结果：PELD 组术中透视次数较 UBE 组更多（P＜0.05），但手术时间少于 UBE 组（P＜0.05）；两组的术中失血量和住院时间的差异无统计学意义（P＞0.05）。随访 12~15 个月，末次随访时，PELD 组腰腿痛恢复水平与 UBE 组相近，两组间 VAS 评分与 ODI 指数差异无统计学意义（P＞0.05）。UBE 组末次随访时 Macnab 疗效优良率比 PELD 组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： PELD 与 UBE 均明显缓解脱出游离型腰椎间盘突出症患者的症状，但 UBE 可以更彻底地摘除脱出游离的髓核，其优良率比 PELD 高，但其手术时间多于 PELD 组。

［关键词］经皮侧路椎间孔镜；单侧双通道内镜；微创；脱出游离型；腰椎间盘突出症

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作者：田凯文，程守钰，朱平，刘艳君，刘桂欢，林恩宇，汤延淋，曾加义，叶楚津，余玉明

［摘　要］目的：探讨单剂小剂量利妥昔单抗（RTX）对等待肾移植的致敏患者脱敏治疗的效果及机制，观察单剂小剂量 RTX 作用下致敏患者体内 B 淋巴细胞的动态变化规律。方法：分析 8 名等待肾移植的致敏患者使用单剂小剂量（200 mg）RTX 脱敏方案治疗前、后的临床资料，使用 Luminex 单抗原珠和流式细胞术对致敏患者抗人类白细胞抗原（HLA）抗体及外周血 B 淋巴细胞的变化情况进行动态观察。结果：抗 HLA 抗体在用药后 3 个月可降至用药前水平的（46.03 ± 13 .09）%；致敏患者外周血中 B 淋巴细胞在 RTX 治疗后 2 周内清除，6 个月时仍处于较低水平（24.1 ± 17.4）个细胞／μL，B 淋巴细胞重建以 CD19^＋CD5^＋B1 细胞和 CD19^＋IgD^＋CD27^－幼稚性 B 细胞为主。结论：单剂小剂量 RTX 可降低部分致敏患者抗 HLA 抗体强度，患者外周血 B 淋巴细胞重建在用药后 6 个月仍处于较低水平。

［关键词］肾移植；致敏患者；抗 HLA 抗体；利妥昔单抗；B 淋巴细胞

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作者：杨海婷，王玉霞，李海仙，曾辉锋

［摘　要］目的：研究解脲脲原体（UU）、沙眼衣原体（CT）感染对男性精液参数的影响，探讨男性感染 UU、CT与不育的关系。方法：对 2021 年 1 月至 2022年 3 月就诊的 335 名男性患者首段尿液标本进行 UU 与 CT 检测后分组，收集患者精液 335 例，比较各组精液参数之间的差异。结果：335 例精液标本分为 4 组：UU感染组（98 例，29.25%）、CT感染组（30 例，8.96%）、UU 合并 CT 感染组（25 例，7.46%）、对照组（无感染组，182 例，54.33%）。UU 感染降低精子密度、精子总数、精子前向运动率、精子总活力（P＜0.05）；UU 感染对精液体积、精液 PＨ、精子正常形态率影响较小（P＞0.05）。CT 感染主要降低精子密度、精子总数、精子正常形态率（P＜0.05）。与单一 UU 感染组及 CT 感染组对比，在 UU 合并 CT 感染组中，精子前向运动率、精子总活力、精子正常形态率下降的幅度更大，差异显著（P＜0.05）。单一 UU 感染组、单一 CT 感染组及 UU 合并 CT 感染组的白细胞计数均显著高于对照组（P＜0.05）。CT 感染组中精子头部缺陷率、精子中段缺陷率、畸形精子指数（TZI）均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。在 CT 感染标本中，精子头部畸形主要类型是：36.36% 以顶体区＜40% 或无顶体为主、27.27% 以小头畸形为主，21.82% 属于多重头部缺陷。结论：UU 与 CT 感染导致精液质量下降，是引起男性不育的重要因素之一。而 CT 感染多引起精子头部畸形，主要以顶体区缺失和小头畸形为主。

［关键词］解脲脲原体；沙眼衣原体；精液参数；男性不育

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作者：赵健，江宇

［摘　要］目的：了解和分析北京城六区产后 1 年妇女的体质量变化情况，分析体质量因素与产后抑郁（PPD）的相关性。方法：以 2017 年 11 至 12 月在北京城六区 10 家社区卫生服务中心登记的 424 例产妇为研究对象，从孕产妇保健手册及社区母子健康档案了解并记录孕前体质量、身高、年龄等一般情况及分娩方式、产次、合并症等围产信息，并在产后 1 年的随访中，收集产妇当前体质量、婴儿喂养方式和产妇的照护状况。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）获取产妇心理状况相关信息，并分析评价。结果：以 EPDS ≥ 13 分计，424 名产妇 PPD 发生率为 27.83%。产后有 11.32% 的女性发生了体质量降低，42.46% 的产妇发生高程度的体质量滞留，其中体质量滞留 5 ~ 10 kg 者占 30.90%，体质量滞留 10 kg 以上者占 11.56%。在体质量因素与 PPD 的多元 Logistic 回归分析中，调整年龄、受教育程度和家庭月收入，以及与 PPD 发生相关的社会因素后，产后体质量合理增加 0 ~ 5 kg （OR = 0.492，95%CI：0.244 ~ 0.991，P = 0.047）是 PPD 发生的保护因素。产后 1 年的当前 BMI 与 PPD 无关。结论：产妇的体质量变化可能与 PPD 的发生相关，应针对高危人群加强干预，预防和减少 PPD 的发生。

［关键词］产后抑郁；产后体质量滞留；体质量降低；BMI

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作者：张欣钰，钟杰童，黄跃

［摘　要］目的：探讨长臂牵引钩应用于隐形矫治中提高尖牙整体远移效率的作用。方法：建立尖牙整体远中移动的三维有限元模型，在尖牙牙冠颈部加入高度不同的长臂牵引钩，分析在 3 mm 高度长臂牵引钩 ＋50 g 牵引力、5 mm 高度长臂牵引钩 ＋50 g 牵引力、7 mm 高度长臂牵引钩 ＋50 g 牵引力、9 mm 高度长臂牵引钩 ＋50 g 牵引力整体移动尖牙 4 种不同工况下尖牙的瞬时最大位移，牙周膜最大等效应力以及尖牙在 X、Y、Z 3个轴向上的瞬时位移，并对临床患者矫治效果进行观察。结果：4 种工况下，尖牙的瞬时最大位移分别为 0.014 431、0.014 740、0.016 677、0.020 684 mm ，尖牙的牙周膜最大等效应力分别为 0.540 46、0.562 42、0.584 22、0.606 12 kPa，牙周膜等效应力主要集中在前牙区，即尖牙牙根部、侧切牙根部，且在尖牙牙根均匀分布，并未集中于某一区域，且随着长臂牵引钩长度的增加，尖牙牙周膜的最大等效应力呈现缓慢增加的趋势。对于尖牙 X、Y、Z 3个轴向的位移趋势分析，尖牙在远移的过程中有发生扭转的趋势。结论：（1）随着牵引钩长度的增加，牙周膜的等效应力在尖牙牙根均匀分布，并未集中于某一区域，说明移动方式安全有效，不会引起牙齿某部分受力过大从而导致牙根吸收。临床患者应用长臂牵引钩进行尖牙远移的矫治效果也说明长臂牵引钩应用于隐形矫治中可以显著提高尖牙远移表达率，对于临床矫治效率的提高以及有效节约患者矫治时间具有重要意义。（2）通过将 4 种不同长度的长臂牵引钩应用于尖牙远中整体移动，在三维有限元分析的理论结果中，尖牙在 X、Y、Z 3个轴向上均有一定的位移趋势，提示尖牙有发生扭转等副作用的可能，并提出了在临床中预防副作用产生的措施。

［关键词］长臂牵引钩；尖牙整体移动；有限元分析

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作者：马永利，李镜辉，姚学清

［摘　要］目的：探讨参苓白术散辅助化疗治疗结直肠癌的疗效和安全性。方法：检索建库至 2022 年 7 月 15 日的 Pubmed、Cochrane Library、Embase、万方、知网、维普及 CBM 数据库中有关参苓白术散辅助治疗结直肠癌的随机平行对照研究（RCT），将患者分为观察组（含参苓白术散组）和对照组（不含参苓白术散组），用 Revman 5.4 软件进行 Meta 分析。结果：共纳入 15 个 RCT，1078 名患者，观察组和对照组各 539 人，与对照组相比，在主要结局指标中，观察组的临床实体瘤治疗有效率［OR = 1.91，95%CI（1.37，2.65），P＜0.0001］和临床受益率［OR = 2.30，95%CI（1.56，3.38），P＜0.0001］较高。在次要结局指标中，观察组的中医证候有效率［OR = 3.56，95%CI（2.03，6.25），P＜0.00001］、生存质量［OR = 3.67，95%CI（2.02，6.67），P＜0.0001］、CD3^＋T 细胞含量［均数差（MD）= 8.32，95%CI（3.80，12.85），P= 0.0003］、CD4^＋T 细胞含量［MD= 5.90，95%CI（2.69，9.11），P= 0.0003＜0.05］、CD4^＋T 细胞与 CD8^＋T 细胞比值［MD= 0.45，95%CI（0.19，0.71），P= 0.0007＜0.05］较高，血癌胚抗原（CEA）［MD= －15.22，95% CI（－23.90，－6.53），P= 0.0006］、CA199含量［MD= －110.61，95%CI（－148.70，－72.52），P＜0.00001］、CD8^＋细胞含量［MD= －4.43，95%CI（－7.28，－1.57），P= 0.002］较低。在并发症方面，观察组血白细胞减少［OR = 0.30，95%CI（0.17，0.50），P＜0.00001］、恶心呕吐［OR = 0.35，95%CI（0.25，0.50），P＜0.00001］、腹泻［OR = 0.23，95%CI（0.15，0.35），P＜0.00001］、肝肾损害［OR = 0.46，95%CI（0.26，0.80），P= 0.006］、骨髓抑制［OR = 0.50，95%CI（0.29，0.87），P= 0.01］、粒细胞减少［OR = 0.24，95%CI（0.12，0.48），P＜0.0001］、贫血［OR = 0.49，95%CI（0.25，0.96），P= 0.04］、食欲减退［OR = 0.34，95%CI（0.13，0.93），P= 0.04］、血小板减少［OR = 0.28，95%CI（0.16，0.49），P＜0.0001］的发生率较低，而口腔黏膜炎、周围神经毒性、心功能不全方面，两组差异无统计学意义。结论：参苓白术散辅助化疗可提升结直肠癌治疗的有效率，降低多种并发症发生率，安全性高。

［关键词］结直肠癌；参苓白术散；化疗；随机；Meta 分析

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作者：刘伟，周鹏，李鹏飞，刘战合，赵青，阎泽恒

［摘　要］目的：受含羞草叶片运动循环机制的启发，本研究成功制备了一种高强度双层热响应型水凝胶，可在水、油甚至露天环境中发生驱动行为。方法：该水凝胶以聚（丙烯酰胺 －丙烯酸）／纤维素纳米纤维（PPAM-AA／CNF）为底层，以聚（N-异丙基丙烯酰胺）／纤维素纳米纤维（NIPAM／CNF）为顶层，构建的双层双网络结构有助于提高水凝胶驱动器的力学性能和驱动灵敏度。结果：PAM-AA／CNF＋PNIPAM／CNF水凝胶拉伸强度和断裂伸长率分别为（427.00 ± 0.02）KPa  和（403.05 ± 9.30）%。在进一步使用 Fe³⁺ 交联后，PAM-AA／CNF／Fe³⁺＋PNIPAM／CNF 拉伸强度为 1.9 MPa，与生物组织性能相当，且能够以 8.21（°／s）的高弯曲速度快速提起相当于自身质量 80 倍的重物。结论：所制备的双层水凝胶具有优良的力学性能和驱动能力，为智能型双层水凝胶在生物医学领域中的应用提供了新的思路。

［关键词］水凝胶；纤维素纳米纤维；热响应型；双网络；双层结构

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