12月28日， 黔南州中医医院口腔中心正畸科主治医师冉金香上线黔南广播电视台FM98.0黔南综合广播与黔南州中医医院共同联办的《中医健康》专题节目，与大家共同探讨关于牙齿矫正方面的知识。

01

州

中医医院口腔中心发展情况

？

黔南州中医医院口腔中心为黔南苗族布依族自治州“州级重点专科”，“黔南州口腔医疗质量控制中心”。设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔影像室及标准口腔控感消毒室。配置先进的韩国数字化全景机、口腔CBCT、数字化牙片机，超声骨刀，笑气麻醉治疗仪，牙周治疗仪以及口腔器械清洗消毒设备等大批进口诊疗设备。主要开展了牙齿种植、牙齿矫正、牙齿美白、美容修复、牙体牙周治疗等。

02

什么是

牙齿矫正

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牙齿矫正通俗的讲，就是将不整齐的牙齿排列整齐。指医生利用矫治器给牙齿施加外力，牙齿就会在牙槽骨里缓慢的移动，受到挤压的牙槽骨也会向牙齿移动方向生长，这样就可以保持牙齿周围牙槽骨的厚度，移动反方向的牙槽骨会被慢慢被吸收，回到正常厚度！简单来说就是：牙齿受力——传递给牙槽骨——牙槽骨生长改建——牙齿移动。

03

哪些情况需要牙齿矫正

？

牙齿矫正的治疗范围主要包括各种错颌畸形的矫治，例如个别牙齿的错位萌出，牙弓形态和牙齿排列异常，牙弓、颌骨、颅面关系的异常等。常见的情况如：牙齿的唇向或舌向错位（虎牙，兔牙）、牙拥挤重叠错乱、牙间有缝隙、地包天、龅牙、开合等。

04

为什么做牙齿矫正

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很多成年患者来矫正的诉求是牙齿、脸型的美观？其实美观只是矫正的一部分，牙齿矫正更重要的是为了健康。如果牙齿排列不整齐，就会有一些不容易清理的卫生死角，这些卫生死角就会带来一些龋坏和牙周的问题。这些问题会很容易造成牙齿早早的脱落。一口排列整齐的牙齿，有助于我们维护口腔卫生，更好的保持牙体和牙周的健康。

除此之外，还有吐字、发音不清晰和心理上的影响。所以我们在兼顾各个方面的同时会着重从健康的角度出发考虑，做矫正不只是为了看起来整齐、好看，还要健康。

05

什么时候进行牙齿矫治

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牙齿矫正是没有年龄限制的，在乳牙期，大概3-5岁阶段，有一些牙颌畸形需要早期进行干预治疗，比如“地包天”、咬唇、吮指等不良习惯。到了替牙期（6-12岁），恒牙开始替换，这个阶段可以到正畸医生处作咨询、检查。因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，及时发现、解决问题。

大多固定正畸的最佳年龄在11-16岁（矫正的最佳时期）， 这个阶段患者乳牙全部替换完成，还有生长发育的潜力，我们可以顺势而为较快较好的完成牙齿矫正；与青少年相比，成年人时期，患者的颌骨及牙齿发育已经完成：1、成人牙槽骨的反应性较不活跃，所以一般治疗过程较长；2、成人没有生长潜力，较严重的骨骼畸形，一般需要手术；3、成人的牙周炎症普遍存在，若处于活动期，或未经控制，不能矫正；4、这个时期的矫正会出现更多的并发症。

06

牙齿矫正的影响因素是什么

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影响我们能否矫正的因素最重要的是牙周因素，而不是年龄，也就是说我们牙齿矫正的参考标准不是年龄的大小，而是我们的牙周组织是不是健康，是否符合牙齿矫正的条件。有的人即便已经四五十岁了，甚至六十岁，但是他们的牙周条件良好，依然可以矫正；但是也有的朋友，虽然年龄只有二三十岁，但牙周炎非常严重，那么这种情况，就不能直接进行牙齿矫正，一般要先进行牙周的系统治疗等牙周状况稳定以后再开始正畸治疗。

07

牙周健康的标准是什么

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早在1981年世界卫生组织就提出，牙齿健康标准有以下几点：第一牙齿清洁。如果牙齿有很多软垢、色素、结石肯定是不健康的，所以牙齿的清洁很重要。第二就是没有龋洞。也就是说牙齿没有龋坏的情况，这个就很好理解了。第三就是牙龈没有出血的现象。健康的牙龈其实刷牙是不会出血的，如果出现出血就要检查，看看牙龈是不是发炎或者红肿，如果留心观察就会发现，有的朋友啃一个苹果就会出现牙龈出血的现象，这种大家就要重视了，及时去医院进行牙周的处理，比如龈下刮治、牙周翻瓣、根面平整等等。第四牙齿的颜色正常。健康的牙龈颜色应该是淡粉色的。如果牙龈出现深红色或者是暗红色就属于不健康，这时候就要做处理了。

08

牙齿矫正是否要拔牙

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具体是否需要拔牙，主要由正畸医生根据检查情况，结合患者自身牙列情况以及矫治要求进行综合判断。目前进行矫正的患者中很多存在牙列的拥挤，牙齿里出外进。此种牙齿的矫正需要给牙齿的排列提供一定空间，所以要适当拔牙。部分患者存在嘴凸、牙齿前突情况，将牙齿往回收也要空间，所以同样需要拔牙。但是有些情况不需要进行拔牙，比如牙齿拥挤不明显或只是简单地通过牙齿片切将牙齿两侧磨除部分，就可以为牙齿排齐提供空间，此种牙齿矫正不需要拔牙。

09

牙齿矫正是怎样一个过程

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我们在正畸治疗开始之前要做一些相关的检查和资料收集，第一，我们会做口腔的一般检查，主要看口腔内是否有龋齿问题、牙周问题或者是修复的问题等；还有患者外貌的检查，看看患者面部是否对称协调、是否有龅牙、地包天等颌骨不协调的问题存在等。第二，我们会做一些影像的检查，比较专业的X光片检查，比如头颅侧位片、口腔全景片、CBCT检查；第三，会给患者拍正畸照片和制备口腔模型。当我们医生拿到这些资料以后，会做出一个相关的诊断，通过这个诊断就可以制定出矫正的方案，经与患者沟通确定方案以后，我们就可以安装矫正器了。

戴上矫治器后，每四到六个星期，患者就需要到医院复查牙齿移动的情况。随着我们牙齿逐渐移动到我们目标的位置，也就是我们正常的咬合位置，我们的治疗基本就可以算是结束了。矫正结束以后，我们就会进入牙齿保持阶段，保持阶段也很重要，大家一定要戴好保持器，避免矫正的复发。

10

牙齿矫正需要多长时间

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一般我们预计的正畸疗程是２年左右。但各个病人的畸形程度不一，治疗所用时间也就不一。只要您与正畸医生合作良好，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏；那麽正畸治疗的时间就会大大缩短。

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矫正的方法有哪些

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活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错和畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。病人自己可以摘戴。功能矫治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错和畸形。固定轿治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。无托槽隐形矫治器：美观，需要患者自己配合摘戴。舌侧矫正器：美观，不需要患者摘戴，费用较高。正颌外科：严重的牙颌面畸形，比如上颌前突，上颌后缩，下颌前突，下颌后缩，单纯的矫正不能解决时，就需要通过外科手术和正畸联合矫治的方法。

12

牙齿矫正会复发

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牙齿矫正是有可能复发的。当牙齿矫正结束拆除矫治器后，牙齿有向原来的位置复发的趋势，因此，矫正结束后必须按医生要求认真佩戴保持器，并定期复查牙齿的保持情况，一般三到六个月复查一次，逐渐递减复查次数；保持器的目的是将牙齿进行固定，等牙齿的牙槽骨在新的位置改建好后，就不会有明显复发的情况出现。

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为什么“地包天”要早矫正

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“地包天”在医学上称反（牙合），是一种危害很大的错颌畸形，医学上矫正反（牙合）的原则是早期矫治，防止畸形。目前，社会上对其普遍存在这样一种错误观点：乳牙反（牙合）不需要治疗，等孩子换完牙齿再做也不迟。其实，乳牙期反（牙合）危害非常大，若不及时治疗，等到了恒牙期，反（牙合）由牙性反（牙合）变为骨性畸形，整个面形都会发生改变，就无法通过移动牙齿来矫正，而需要正颌外科通过手术来矫正。

4岁以下的患儿年龄过小，无法配合医生制作和配戴矫治器。而4岁以上的患儿已具备一定的自我支配能力，所以医生一般主张从4岁开始治疗反（牙合）。乳牙期或乳恒牙交替期个别牙齿轻度反（牙合），可以在医生指导下使用活动矫治器进行治疗，多个牙反（牙合）或畸形较严重时，则需要正畸医生用固定矫正器进行矫治。同时，由于多数反（牙合）具有遗传性、复发性的特点，部分患儿乳牙反（牙合）矫正后，恒牙萌出后可能会再次发生反（牙合），须再次矫治，因此保持矫治至成年是巩固疗效、彻底治愈反（牙合）的有效途径。

HAPPY NEW YEAR

END

来源：黔南综合广播

审核：李华松

编辑：谢岱霓

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