<p class="ql-block">　　紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。在临床工作中，经常碰到此类急需建立人工气道来抢救生命的患者。但由于患者家属缺少相关的医学常识，常常犹豫不决，给抢救工作带了了不必要的影响，甚至耽误了抢救时间。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 本期和大家一起来说说ICU知识小科普系列之什么是气管插管！</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;">　　</span><b style="color:rgb(255, 138, 0); font-size:22px;">什么是气管插管</b></p> <p class="ql-block">　　气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管内的一项急救技术。这一技术能为气道通畅、通气供氧、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件，是ICU常用的重要抢救技术，也是呼吸道管理中应用最广泛、最快捷有效的手段之一。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">在ICU，哪些患者需要进行气管插管</b></p> <p class="ql-block">适应证</p><p class="ql-block">①阻塞性通气功能障碍：如COPD急性加重期、哮喘急性发作等。</p><p class="ql-block">②限制性通气功能障碍：如神经肌肉病变、间质性肺疾病、胸廓畸形等。</p><p class="ql-block">③肺实质病变：如ARDS、重症肺炎、严重的心源性肺水肿。</p><p class="ql-block">④心肺复苏：任何原因引起的心跳、呼吸骤停进行心肺复苏时。</p><p class="ql-block">⑤需强化气道管理：如需保持呼吸道通畅、防止窒息和使用某些呼吸抑制药物时。</p><p class="ql-block">⑥预防性使用：如心、胸外科手术短期保留机械通气以帮助病人减轻因手术创伤而加重的呼吸负担，减轻心肺和体力上的负担，促进术后恢复。</p> <p class="ql-block">　　<b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">患者行气管插管术后，护理人员是怎么护理的呢</b></p> <p class="ql-block">　　首先我们会保持病房内的温湿度适宜，避免过干过湿。一般会控制室温22—24℃，相对湿度60%。使我们的患者处于一个相对舒适的环境中。</p><p class="ql-block"> 其次，舒适的体位也很重要。我们的患者主要以半卧位为宜，抬高床头30-45度，避免口腔分泌物和胃内容物反流引起呼吸机相关性肺炎的发生，还可以增加胸腔容积，提高血氧饱和度，减少面部水肿。</p> <p class="ql-block">　　插管完毕我们还要给患者妥善固定气管插管，用寸带和胶布双固定的方法将气管插管和牙垫妥善固定，以防脱出。并做好标记，随时观察。</p> <p class="ql-block">　　我们正常情况下有痰了可以及时咳出，但是对于气管插管的患者他们怎么排痰呢？这也是我们护理气管插管患者的一项重要工作---吸痰护理。使用吸痰管经过气管插管进行吸痰，将患者的痰液有效的吸出，保持呼吸道通畅。同时我们还会辅以翻身叩背，机械排痰，雾化吸入等方法来促进患者痰液的排出，减少肺部炎症的发生。</p> <p class="ql-block">　　插管期间，由于吞咽功能的限制，口腔分泌物不能及时清理容易滋生细菌，因此我们会及时为患者做好口腔护理。每天做口腔护理至少三次。可有效减少呼吸机相关性肺炎的发生，并保持口腔的清洁和湿润，固定气管插管的胶布如被污染，也会立即更换的，以人为本，以患者为中心，打造有温度的医院，我们一直在路上。</p> <p class="ql-block">　　<b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">气管插管后病人都说不了话了那还怎么和医护人员沟通？如何表达自己的需求？</b></p> <p class="ql-block">　　来看看我们怎么做的：虽没有专门学过唇语，已经悟了一大半，基本能猜到病人想表达啥子。猜不到我们还有专用手册如下图：</p> <p class="ql-block">　　要是以上都不能满足患者想表达的需求，我们还有纸和笔可以提供，病人可以想写啥就写啥。</p> <p class="ql-block">　　<b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">气管插管后病人怎么进食？口干、口渴了怎么办？</b></p> <p class="ql-block">　　经鼻气管插管的病人自己吞咽比较好，不会呛的情况下，可以经口吃点汤汤水水的比较好消化的食物，经口气管插管的病人我们会安置一根胃管进食，无论哪种气管插管我们会给他们湿润嘴唇，每日都会静脉补液，保证病人进的液体量和出的液体量要保持平衡，身体不会缺水脱水。</p> <p class="ql-block">　　<b style="font-size:22px; color:rgb(255, 138, 0);">什么时候拔管呢？恢复到我们正常的呼吸呢？(机械通气的撤离）</b></p> <p class="ql-block">　　机械通气的撤离，简称撤机，是指由机械通气状态恢复到完全自主呼吸的过渡过程。当病人需要进行机械通气的病理基础已基本去除、心血管功能稳定，自主呼吸能维持机体适当的通气时可考虑撤机。对于机械通气时间较长的病人，撤机是一个比较艰难的过程，在撤机前须做好充分的准备，积极创造条件，并通过评估病人的呼吸泵功能和气体交换功能把握撤机时机。撤机过程中需严格执行撤机方案，严密观察病人的撤机反应，确保撤机过程的安全。</p>