腹腔镜结直肠癌根治术是微创外科治疗结直肠癌的核心术式，具有创伤小、术后恢复快等优势。手术的顺利开展与治疗效果，离不开手术室护士精准、高效的器械配合护理。从术前器械准备、术中精准传递到术后规范处置，全流程的器械管理与配合是缩短手术时间、降低并发症风险、保障患者安全的关键。以下是分阶段的详细护理指南。

一、术前器械准备：全面适配，筑牢基础

术前器械准备需围绕手术需求，兼顾完整性、无菌性与功能性，确保器械“备得全、用得顺、无隐患”。

（一）器械清单梳理与核对

1. 核心器械备齐：按手术方案准备腹腔镜基础器械（镜头、气腹针、穿刺套管、分离钳、抓钳、持针器、电凝钩等）、结直肠专用器械（肠吻合器、闭合器、Hem-o-lok夹、结扎锁等），同时备齐备用镜头、穿刺套管及电池，应对术中器械故障。

2. 双人核对机制：器械护士与巡回护士共同清点器械、敷料、一次性耗材，核对型号、数量与完整性（如吻合器钉仓规格是否匹配），逐项记录于手术护理单，杜绝器械遗留体内。

（二）器械灭菌与功能调试

1. 严格灭菌处理：可重复使用器械经高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，标注灭菌日期与失效期；一次性器械（如吻合器、穿刺套管）检查包装完整性与有效期，避免使用污染或过期产品。

2. 功能精准检测：术前逐一调试器械，确保腹腔镜镜头清晰、器械关节灵活、电凝器械绝缘性良好、气腹机气密性达标；将镜头预热，避免术中因温度差产生雾气；测试吻合器、闭合器击发功能，确保操作顺畅。

（三）器械摆放与环境适配

1. 无菌台规范摆放：器械护士按使用频率排序，常用器械置于易取位，特殊器械单独放置并标识，避免混淆；整理器械线缆，避免缠绕。

2. 设备定位调试：协助摆放腹腔镜显示器、气腹机、电刀仪等，确保显示器位于医生视野正前方，设备参数预设到位，满足手术即时需求。

二、术中器械配合：精准高效，动态保障

术中器械配合需遵循“快、准、稳”原则，紧密贴合手术步骤，主动预判医生需求，同时做好器械维护与安全监控。

（一）器械传递规范

1. 适配手术流程：熟悉手术关键步骤（探查、分离、结扎、吻合、关腹），提前备好对应器械。例如，探查阶段递镜头与抓钳，分离阶段送分离钳与电凝钩，吻合阶段快速提供吻合器与闭合器，减少医生等待时间。

2. 安全传递方式：握持器械非工作端，将功能端朝向手术切口平稳递至医生手中，避免碰撞无菌区域或损伤患者组织；传递尖锐器械时提醒医生注意，防止刺伤。

（二）器械术中维护

1. 保持清洁功能：及时擦拭器械表面血迹与组织碎屑，尤其是关节处，避免影响灵活性；沾染油污时用专用清洁剂擦拭，确保器械功能正常。

2. 保障手术视野：定期用无菌温盐水冲洗镜头，清除雾气与污染物；协助调节气腹压力（维持12-15mmHg），确保视野充分暴露，同时避免压力过高引发并发症。

3. 耗材及时补给：密切关注耗材使用情况（如Hem-o-lok夹、吻合钉仓），提前备好备用耗材，避免术中短缺；使用后及时记录型号与数量。

（三）术中安全监控

1. 严守无菌边界：器械护士始终在无菌区域操作，避免器械触碰非无菌部位；若器械污染，立即更换或重新灭菌，杜绝感染风险。

2. 保障患者安全：配合监测患者生命体征，观察穿刺部位有无出血、皮下气肿；传递电凝器械前确认电极板粘贴牢固，避免电灼伤；协助保持患者体位稳定，避免肢体受压。

三、术后器械处理：规范处置，杜绝隐患

术后器械处理需遵循“清洁-消毒-灭菌”流程，兼顾感染防控与器械维护，为下次使用奠定基础。

（一）器械初步清理

1. 分类处理：将污染器械与无菌器械分离，去除残留组织、血迹与耗材；一次性器械按医疗废物分类处理，锐器放入专用锐器盒，避免刺伤。

2. 初步清洗：可重复使用器械放入流动水下冲洗，用软毛刷清理关节、缝隙处污染物，避免血迹干涸；腹腔镜器械拆卸部件逐一清洗，确保无残留。

（二）消毒与灭菌

1. 彻底消毒：清洗后器械用含氯消毒剂浸泡或超声清洗，去除隐匿污染物；消毒后用无菌水冲洗干净，避免消毒剂残留腐蚀器械。

2. 规范灭菌：按器械类型选择合适灭菌方式，灭菌后检查标识是否合格，分类存放于无菌储物架，确保取用方便。

（三）器械维护与记录

1. 保养维护：对灭菌后器械关节处涂抹医用润滑剂，避免生锈卡顿；镜头妥善存放，避免碰撞；建立维护台账，记录维修、更换情况。

2. 信息追溯：完善手术护理记录单，详细记录器械、耗材使用情况；留存灭菌与使用记录，确保医疗质量可追溯。

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室器械配合护理是手术成功的重要保障，贯穿术前、术中、术后全流程。精准的术前准备、高效的术中配合、规范的术后处理，不仅能提升手术效率、降低并发症风险，还能延长器械使用寿命、控制医疗成本。这需要手术室护士具备扎实的专业知识、敏锐的预判能力与默契的团队协作精神。随着微创技术的发展，器械配合护理将持续优化，通过标准化流程与精细化管理，为结直肠癌患者提供更安全、优质的医疗服务。（禹州市人民医院 手术室 董爽爽）