重症患者多伴有器官功能衰竭，在ICU除接受病因治疗之外，还需要进行器官功能支持治疗。主要的治疗措施有：

1.循环支持治疗。包括在评估心脏功能及容量状态的情况下，选择应用强心药、补液、血管收缩药、利尿药以维持循环稳定。首选经中心静脉泵注去甲肾上腺素。

2.呼吸支持治疗。包括机械辅助排痰、支气管镜吸痰及呼吸机辅助通气。

3.营养支持治疗。包括经鼻胃管或经鼻空肠管途径，行肠内营养支持，经中心静脉途径行肠外营养支持。

4.肾替代治疗。应用血滤机替代肾的排泄功能，清除体内代谢废物及毒性物质，维持内环境的稳定。

5.亚低温治疗。主要用于心肺复苏术后、中枢性高热等，可改善神经系统功能转归。

6.镇静、镇痛治疗。镇静、镇痛可以减轻疼痛、降低应激反应、降低代谢率、减少氧耗、减轻各脏器代谢负担。

关于肺性脑病的治疗：

  肺性脑病主要是指罹患慢性肺胸疾病患者因出现机体氧含量减少，致使神经功能紊乱，多数患者早期临床表现为头痛、精神不振、记忆力减退等，症状不典型，随着疾病不断进展，部分患者可出现意识及运动障碍，严重影响患者生活质量。因此，对早期患者进行诊断与治疗至关重要，可显著减低病死率。目前，临床常用呼吸支持治疗，无创呼吸机可确保患者肺内正压达到正常状态，促使呼吸功能显著改善。

  呼吸机是目前临床常见的机械通气方法，患者需佩戴口鼻面罩，采用双水平气道正压为机体提供压力支持，对通气治疗发挥重要作用。患者吸气期间，可为其提供高吸气压，能够避免患者出现气道阻力情况的发生，以此可增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷;患者呼气期间，可为患者提供低呼气压，对治疗支气管扩张可发挥重要作用，能够显著避免肺泡出现萎缩，以此调节通气与血流比例。

无创呼吸机适应症

1．COPD因合并感染而病情急剧恶化者。

2．支气管哮喘患者。 

3．呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。

4．COPD患者的康复期。

5．肺性脑病 

6．各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者） 

7．任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，

   药物中枢病损）。

8．全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，

   术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。 

9．心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。

10．急性呼衰气管插管或气管切开前。

11．ARDS。 

12．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

13．重叠综合征（即哮喘+COPD） 

14．胸壁及N-M疾患引起的呼衰。

15．高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。

16．重症肌无力。

几乎现阶段很多的呼吸系统疾病或者中枢疾病的情况都可以通过无创呼吸机满足肺脏功能。

什么情况不可以使用无创呼吸机：

1.心跳呼吸停止。

2.误吸可能性高。 

3.合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑部疾病等）

4.大咯血 

5.昏迷或全麻意识消失患者。

6.鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。

7.气道分泌物多，排痰能力减弱。

8.严重感染。

9.极度紧张。 

10.严重低氧血症（PaO2＜45mmhg〕/严重酸中毒（Ph＜7.20〕。

    如果首先选择了无创呼吸机，但是患者氧合情况，不能改善，也需要使用有创呼吸机。

下图为“无创呼吸机规范化操作流程图”：

新野县人民医院呼吸重症监护室（RICU），有床位10张，是各种急慢性呼吸衰竭及内科系统危重病的救治单元。病房符合国家标准，装备有独立的空调和循环风消毒系统，现配有5台高智能化的呼吸机和4台高流量治疗仪、床旁气管镜1台，及监护仪10台，能对病情进行连续、动态和定量观察，利用气道管理、机械通气、呼吸生理、气体代谢分析等方面的技术基础，对内科呼吸功能及多器官功能障碍患者提供生命监测和呼吸支持！！

新野县公共卫生医学中心楼4楼️

科室电话：66260770

科主任：李元盈13838772104

护士长：高静13733135772

副主任医师：胡秀文13949357014

主治医师：赵建明13569264137

主治医师：程红平18203825952

主治医师：兰鸽18738772707

任园园医师：15838754502

张胜利医师：15738076820

齐晓凡医师：18738108410