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无菌区域是指经灭菌处理且未被污染的区域。手术时将手术区皮肤消毒后，需铺无菌单，除显露手术切口以外所必需的最小皮肤区域，其余部位予以遮盖，以建立无菌区域，减少手术中的污染。深静脉置管、导尿等操作时，需在消毒部位铺好无菌治疗巾或无菌洞巾，形成无菌区域。注射药物或换药等操作需铺无菌盘，铺无菌盘法是将无菌治疗巾铺在洁净、干燥的治疗盘内，形成无菌区以供无菌操作用。

一、目的

形成无菌区域以放置无菌物品，供治疗护理用。

二、操作前准备

1.环境准备：清洁、宽敞、明亮、定期消毒。

2.护士准备：衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩。

3.用物准备：

（1）盛有无菌持物钳的无菌罐、无菌物品、盛放治疗巾的无菌包。无菌包内无菌治疗巾的折叠有两种方法：①纵折法：治疗巾纵折两次，再横折两次，开口边向外；②横折法：治疗巾横折后纵折，再重复一次。
（2）治疗盘、记录纸、笔。

（治疗巾纵折法）

（治疗巾横折法）

（图片来源于教材）

三、操作步骤及要点与说明（以铺无菌盘为例）

1.查对：检查并核对无菌包名称、灭菌日期、有效期、灭菌标识，有无潮湿或破损。

●同无菌包使用法；

●应同时查对无菌持物钳、无菌物品以确保在有效期内。

2.取巾：打开无菌包，用无菌持物钳取一块治疗巾置于治疗盘内。

●如治疗巾未用完，应按要求开包、回包，注明开包时间，限24小时内使用。

3.铺盘：

●治疗巾内面构成无菌区；
●不可跨越无菌区。

▲单层底铺盘法

（1）铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，双折平铺于治疗盘上，将上层呈扇形折至对侧，开口向外。

●手不可触及无菌巾内面。

（2）放入无菌物品。

●保持物品无菌。

（3）覆盖：双手捏住扇形折叠层治疗巾外面，遮盖于物品上，对齐上下层边缘，将开口处向上翻折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。

●手不可触及无菌巾内面；
●调整无菌物品的位置，使之尽可能居中。

▲双层底铺盘法

（1）铺巾：双手捏住无菌巾一边外面两角，轻轻抖开，从远到近，3折成双层底，上层呈扇形折叠，开口向外。

●手不可触及无菌巾内面。

（2）放入无菌物品。

●保持物品无菌。

（3）覆盖：拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对齐。

●手不可触及无菌巾内面；
●调整无菌物品的位置，使之尽可能居中。

▲双巾铺盘法

（1）铺巾：双手捏住无菌巾一边两角外面，轻轻抖开，从远到近铺于治疗盘上，无菌面朝上。

●手不可触及无菌巾另一面。

（2）放入无菌物品。

（3）覆盖：取出另一块无菌巾打开，从近到远覆盖于无菌物品上，无菌面朝下。两巾边缘对齐，四边多余部分分别向上反折。

4.记录：注明铺盘日期及时间并签名。

●铺好的无菌盘4小时内有效。

（左：单层底铺盘法；右：双层底铺盘法）

（图片来源于教材）

四、注意事项

1.严格遵循无菌操作原则。
2.铺无菌盘区域须清洁干燥、无菌巾避免潮湿、污染。
3.铺盘时非无菌物品和身体应与无菌盘保持适当距离，手不可触及无菌巾内面，不可跨越无菌区。
4.铺好的无菌盘尽早使用，有效期不超过4小时。

END