“今天很开心，两位老人拔掉插管脱离了呼吸机......”“X床71岁，插管拔掉了，脱离呼吸机，X床76岁，也拔掉插管脱离了呼吸机......”1月9日，江南大学附属医院重症医学科20余名医务人员们在工作群里分享着喜悦之情，连日来，从日出东方到星光点点，他们以院为家，全力拼搏与死神赛跑，用责任与爱心努力守护着重症患者的生命安全……

天天吃住在医院

走进重症医学科，随处可见医务人员忙碌的身影。气管切开，血液滤过，抢救大出血，紧急气管插管，一个个患者化险为夷；病情观察、翻身拍背、管道护理、呼吸机护理……每样操作一丝不苟。监护仪、呼吸机、血滤机、注射泵等各种急促仪器声交织成了独特的“交响曲”。他们没有太多的言语，但奔波的脚步、沙哑的喉咙、疲惫的面庞早已说明了一切。

“天天吃住在医院，每天听着监护仪的声音睡觉，睁开眼就是眼前的病人。”已经连续7四天奋战在病区的重症医学科王寅副主任医师目光炯炯地说起病房的各色危重病人。“ICU的患者病情危重、复杂，尤其是有糖尿病、尿毒症、肾功能不全、高血压、心脏病、肺气肿等基础疾病的高龄患者感染新冠以后病情加重，导致呼吸衰竭、心脏衰竭，救治难度大，开展操作、治疗繁杂。”科主任姜东辉说。作为科室的“主心骨”，她从早晨到深夜时刻指挥调度，动态把控每一位患者救治。

病人救治量翻三番

作为重症患者医疗救治的主阵地，这里80%的患者都使用着呼吸机，5台血滤机同时运转，救治工作量比平时翻了三番，医护人员正全力拼搏与死神赛跑，坚持护佑生命。

一名病人因胸腔严重脓性胸腔积液，呼吸窘迫，医生们快速胸腔穿刺引流，床旁纤维支气管镜灌洗，迅速打开不张的肺叶，病人的呼吸频率慢下来，心率氧合改善了，大家悬着的心也放了下来。一位从外院转入的病人，双肺多发感染病灶，呼吸衰竭，呼吸极度困难。医务人员紧急开展气管插管、呼吸机辅助通气、俯卧位治疗、容量管理以及心脏评估，坚守2天2夜救治后，患者呼吸窘迫终于得到了改善，老人露出了难得的笑容。

恢复肺功能，俯卧位有帮助

除参与科室应急状态下繁杂的事务、疑难病症的处理外，姜东辉还担负着全无锡市的新冠专家组会诊任务。姜东辉告诉记者，除了医学干预治疗外，选择合适的氧疗模式对恢复肺部功能非常重要。ICU里的患者，除了吸氧、无创通气、插管呼吸机等模式外，都被纳入进体位管理，也就是说在医务人员的帮助下进行俯卧位。但这也是医务人员最花费体力的事情。尤其是遇到肥胖患者，通常需要5-6个医护人员帮助其翻身，同时还要照顾好细节，患者鼻子嘴巴不要被压着，气管插管不要堵住，身体上所有的管路不能出现意外，肚子、胃管不能出现反流等情况。

“眼下，俯卧位的普及和推广是非常重要的一件事，尤其对轻症的患者来说更容易做到。由于需要每天大于12小时俯卧位，希望发动更多的家属帮助参与进来。”姜东辉说。如果遇到趴不动、体重大、没人帮忙的，她则建议大侧卧位，也就是大幅度的侧身躺，身体和床呈垂直90度后再侧一点。“这对病人的肺部功能恢复以及氧饱和度提升非常有帮助，希望越来越多的患者和家属意识到并参与进来。”姜东辉说。

扬子晚报/紫牛新闻记者 季娜娜

校对 徐珩