插管呼吸机有什么利弊插管时氧分压仍急剧下降?原来是漏看了呼吸机波形!

新闻资讯2026-04-24 03:37:10

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今日内容来源—课程《呼吸机应用详解:机械通气临床实战》,讲师:浙江大学医学院附属第一医院呼吸治疗师、内科组组长何国军

67 岁男性 ,肺泡灌洗液基因检测显示 PCP ,肺部 CT 呈现以右侧为主的两肺磨玻璃样改变,因低氧血症行气管插管入 ICU。

通过数次血气分析监测,在早上 9 时余,病人 PO2 为 133 mmHg ,而在下午 5 时余, PO2 降低为 67 mmHg ;

护士慌慌张张的叫我来,诚然,氧合情况不能只看氧分压,更要看P/F。因此,拿到血气单,结合其 FIO2,早上 9 时余为 50% ,P/F = 266;下午 5 时余为 45% ,P/F = 148;

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图 1 该病人治疗过程中血气指标变化

来源:丁香公开课课程《呼吸机应用详解:机械通气临床实战》

病人的氧合情况确实变差了,为什么?

我立马去看了一下病人的呼吸波形,很快就发现了病因——

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图 2 该病人呼吸波形

来源:丁香公开课课程《呼吸机应用详解:机械通气临床实战》

你能发现原因吗?来看看这个视频:

来源:丁香公开课课程《呼吸机应用详解:机械通气临床实战》

在分析以上患者病情的过程中,波形起了重要作用。

在呼吸机上,常用的波形有三种,即:压力-时间 、流量-时间 、容量(Vt)-时间;波形看什么?波幅(大小)、波宽(时间)、形态(趋势)

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图 3 呼吸波形

来源:丁香公开课

或许你不看波形照样用呼吸机,但是学会看呼吸波形,一定能让你察觉到不一样的信息、更好的分析病因、甚至挽救病人生命于万一。

看好呼吸波形,一定要掌握两个要点:

(1)呼吸机各大参数的意义

(2)熟悉病人、与病人自身情况结合分析

那具体波形要怎么看?呼吸机常用参数怎么看、怎么记?

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