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今日内容来源—课程《呼吸机应用详解:机械通气临床实战》,讲师:浙江大学医学院附属第一医院呼吸治疗师、内科组组长何国军
67 岁男性 ,肺泡灌洗液基因检测显示 PCP ,肺部 CT 呈现以右侧为主的两肺磨玻璃样改变,因低氧血症行气管插管入 ICU。
通过数次血气分析监测,在早上 9 时余,病人 PO2 为 133 mmHg ,而在下午 5 时余, PO2 降低为 67 mmHg ;
护士慌慌张张的叫我来,诚然,氧合情况不能只看氧分压,更要看P/F。因此,拿到血气单,结合其 FIO2,早上 9 时余为 50% ,P/F = 266;下午 5 时余为 45% ,P/F = 148;
图 1 该病人治疗过程中血气指标变化
来源:丁香公开课课程《呼吸机应用详解:机械通气临床实战》
病人的氧合情况确实变差了,为什么?
我立马去看了一下病人的呼吸波形,很快就发现了病因——
图 2 该病人呼吸波形
来源:丁香公开课课程《呼吸机应用详解:机械通气临床实战》
你能发现原因吗?来看看这个视频:
来源:丁香公开课课程《呼吸机应用详解:机械通气临床实战》
在分析以上患者病情的过程中,波形起了重要作用。
在呼吸机上,常用的波形有三种,即:压力-时间 、流量-时间 、容量(Vt)-时间;波形看什么?波幅(大小)、波宽(时间)、形态(趋势)
图 3 呼吸波形
来源:丁香公开课
或许你不看波形照样用呼吸机,但是学会看呼吸波形,一定能让你察觉到不一样的信息、更好的分析病因、甚至挽救病人生命于万一。
看好呼吸波形,一定要掌握两个要点:
(1)呼吸机各大参数的意义
(2)熟悉病人、与病人自身情况结合分析
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