<p class="ql-block">脉搏血氧饱和度（SpO2）是临床中最容易获得的监测数据，无创且廉价！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">但是，你真的读懂了SpO2了吗？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">可能你会说，这还不简单？手指上一套或一夹不就完事了么？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">事实上，小小指脉氧中真的有大乾坤！绝没你想的那么简单</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"><u>SpO2是一种无创的估测动脉血氧饱和度（SaO₂）的方法，可以间接反应呼吸功能状态。监测部位可以是：手指、脚趾耳垂或其它可透光又有血流灌注的组织。因为临床最常选择手指作为监测部位，故俗称“指脉氧”。</u></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"><u>测量原理：</u></b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px;"><u>根据分光光度法，强度已知的光照在大小已知的空间内，如果能够测定入射光和投射光的强度，就能计算出待测溶质的浓度，即Beer-lambert定律。具体如下图：</u></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">由上图可见，脉搏血氧仪探头发光二极管，可交替发出红光（660nm）和红外光（940nm），前者被Hb吸收，后者则被HbO₂吸收。因为部分光被吸收了，其强度的变化随之被对面的分光光度计探头所感知，从而根据前述定律，计算出了SpO2。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">公式如下：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">SpO2=动脉实际含氧量/全氧饱和度×100%</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">SpO2=HbO2/（HbO2+Hb）×100%</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">注意：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">1.因为是间接获得的指标，所以临床上不叫SaO₂（动脉血氧饱和度），而叫SpO2。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">2.从前述公式可以看出，纳入的指标为HbO2和Hb，这是假定其他都是恒定值的一种理想模型。事实上，体内还有许多其他可以与氧结合的蛋白，比如COHb和MetHb，均能吸收这些波长的光，从而导致数据失真。因此，一定要注意影响其准确性的因素有哪些！</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">3.为了使脉搏血氧仪正常工作，探头必须放置在可以检测到脉搏的地方。LED 必须面向光检测器，以便在光线穿过组织时对其进行检测。开机时探头发出红光，使用前，必须检查是否可以看到此灯以确保探头正常，尽量减少其他光源干扰，最好将装置连同被检测部位包起来或盖起来，让整个测量环境中只有装置发出的光。</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">高铁血红蛋白：高铁血红蛋白可吸收660和940nm的光线，当高铁血红蛋白含量&lt;20%时，SpO2下降值约为高铁血红蛋白含量的1/2,但高铁血红蛋白含量更高时，SpO2接近85%将不再降低。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">严重贫血：血红蛋白低于50g/L，SpO2读数较正常值偏低。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">多巴胺和去甲肾上腺素：长期应用会使外周血管收缩，影响PI波形，影响准确性。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">其他：皮肤过厚、皮肤色素沉着、指甲油（蓝色指甲油影响最大，其次是绿色和黑色，红色指甲油不造成影响）、灰指甲等。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">外在因素</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">运动干扰（手指抖动等）、环境光、光学检测电路等。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">SpO₂与PaO₂的对应关系</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">通常血氧在70%-100%内，精度可达±2%-±3%。</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">SpO2低至50%时，测量精度为±20%。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);">通过大量的志愿者研究，其对应关系如下，条件为：（PH=7.4,T=37℃）</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);"><u>SpO2低于94咋办？</u></b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">事实上，除了前述常见原因影响SpO2准备性外，在极少见的情况下，病人患有血红蛋白病，血液中存在异常的血红蛋白，它们的吸光与正常血红蛋白一定有差异，势必会干扰测量值，可能出现低值读数，实际上并不缺氧。</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">目前已经有4000多种血红蛋白病被鉴定出来，当我们的病人患有这样的疾病时，至少要知道，我们的SpO2可能是有问题的。这种时候，就需要做一个血气分析帮助鉴别低氧的原因！</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="font-size:22px; color:rgb(176, 79, 187);">那么，血气分析里面的血氧饱和度又和SpO2存在怎样的关系呢？且听下回分解！</b></p>