姜 姗，刘 毅

免充气型喉上通气道(streamlined liner of pharyngeal airway，SLIPA)喉罩因其不需充气、操作简单、反流及误吸发生率低、能有效减少咽喉部神经压迫损伤、价格低廉等优点，被广泛应用在各类手术麻醉的气道管理中以及院前、院内急救等方面；并且因为喉罩可以避免插管和拔管过程中强烈的应激反应，在老年患者中应用较多。但是较少研究探索SLIPA喉罩在不同年龄的膀胱镜手术中的使用效果。因此，本文旨在探讨SLIPA喉罩在不同年龄患者行膀胱镜手术的麻醉中的安全性及有效性。

1.1 对象 按照手术顺序选择2019-9至2019-11于解放军总医院第一医学中心行膀胱镜手术患者100例，根据年龄分为两组。(1)老年组：年龄≥65岁，50例；(2)非老年组：年龄为18～64岁，50例。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅲ级，术前各项常规检查及心、肺、肝、肾功能检查基本正常，无水、电解质、代谢障碍及酸碱平衡失调。排除标准：(1)预期有困难气道者，包括张口度<3 cm、甲颏距离<6.5 cm、颈部前屈后伸<90°；(2)有严重系统性疾病不能耐受全身麻醉者；(3)不愿意接受试验者。本研究经解放军总医院伦理委员会批准(批准号：S2018-001-03)。

1.2 仪器设备 麻醉机(Fabius Tiro，Dragerwerk AG &CO.KGaA)，监护仪(MP50，Philips)，SLIPA喉罩(富善医疗)，LMA喉罩(康仕达医疗)。

1.3 方法

1.3.1 麻醉过程 患者入室前签署知情同意书，入室后进行常规生命体征监测以及脑电双频指数(Bispectral Index，BIS)监测，同时开放外周静脉，专用卡尺(专利号：ZL 201520269802.2)测量患者甲状软骨尺寸用以选择合适的喉罩型号。然后经外周静脉注射依托咪酯、舒芬太尼、米库氯铵，待BIS值稳定在45～60之间后插入SLIPA喉罩。同时，备好相邻型号喉罩，若SLIPA喉罩无法放置、漏气，调整3次无效后，根据患者体重选择相应型号的标准型喉罩(Laryngeal Mask Airway，LMA)进行替换，替换LMA喉罩后仍然不能保证通气者，则改行气管插管。……