近日，郑州大学第五附属医院神经外科一病区成功为两名患者完成了短时程脊髓电极植入手术，术后开机效果明显。此项手术为医院首次开展，旨在为更多昏迷、脑脊髓损伤（瘫痪）患者带来新希望。

病例一

中年男性，2个半月前因急性脑出血，于当地医院进行手术治疗，术后持续昏迷2个月。后因脑积水入院治疗，神经外科一病区给予脑室-腹腔分流手术治疗，术后意识障碍虽好转，但左侧肢体偏瘫明显，持续卧床、气管切开状态，仍需要一名专业护工及家属持续护理照顾。

患者是家里的顶梁柱，上有老、下有小，家属治疗愿望迫切，主管医师管海博将上述情况反映给上级医师寿记新主任，经磁共振、脑干诱发电位、体感诱发电位、脑电图评估及科室讨论，该患者适合短时程脊髓电刺激微创手术治疗。

4月27日在医院复合手术室，由寿记新主任医师、管海博主治医师共同完成颈段及腰段短时程脊髓电极植入术，为患者尽早拔除气管套管、完全清醒、站起来、能走路、回归生活奠定了良好基础。

病例二

老年男性，1个月前“因高处坠落致颅脑及胸段脊髓损伤后双下肢截瘫”，由外院转入神经外科一病区，后经积极评估、讨论后给予胸段椎管扩大减压+内固定术。术后虽左下肢可稍活动，但右侧下肢仍无明显活动、大小便排便困难，需持续卧床，家属进行照顾。患者及家属治疗愿望迫切，1周前科室再次充分讨论下一步治疗方案，最后决定行腰段短时程脊髓电刺激手术治疗。

术后，神经程控刺激器已顺利开机，两名患者耐受性良好、临床症状逐渐好转，患者家属倍感欣慰，他们对郑州大学五附院神经外科一病区医疗团队表示衷心感谢和敬意。目前，两名患者仍在继续接受团队的综合治疗，希望他们能够早日恢复，重新回归社会。

科普知识

慢 性 意 识 障 碍 (prolonged disorders of conscious‐ ness, pDoC)是指由脑外伤、脑卒中、缺血缺氧性脑病等各类脑损伤所导致意识丧失超过 28天的病理状态， 可分为植物状态(vegetative state, VS)/无反应觉醒综合征(unresponsive wakefulness syndrome, UWS)、最低意识状态(minimally conscious state, MCS) 。pDoC 患者神经系统受损严重、伴有复杂的功能障碍和并发症，康复周期长且难度大。

意识障碍的治疗方法有哪些？

意识障碍的治疗为一项综合性治疗，目前尚无特效治疗方法。

1、药物治疗：临床显示一些药物可在意识障碍患者身上观察到暂时或长期的改善；

2、康复治疗：包括针灸、体位转换训练、被动关节活动、吞咽治疗、认知障碍训练、计算言语训练、多感官刺激治疗、音乐疗法、高压氧等；

3、神经外科神经调控治疗：神经调控治疗是通过特定的设备，有针对性地将电磁刺激或化学刺激物输送到神经系统特定部位，来改变神经活动的临床治疗方法。具备可逆、可控、微创的优点，近年来在难治性神经系统疾病的治疗中扮演着越来越重要的角色，包括早期短时程脊髓电刺激促醒治疗和永久性植入式刺激器促醒治疗。

短时程脊髓电刺激的优点

1、创伤更小：短时程脊髓电刺激器置入术，创口仅为皮肤穿刺点，约5毫米。术中基本不出血或者出血量极少；永久性脊髓电刺激需全麻下在颈后部正中做长约8cm手术切口。

2、费用更低：短时程脊髓电刺激所需费用较永久性神经调控技术所需费用来说较低。

3、治疗干预时间更早：永久性神经调控手术建议3—6个月后。而短时程脊髓电刺激可以在病情平稳后尽早开展（发病3周至1月）；更大限度地为昏迷患者提供促醒的最佳时机和更大概率的促醒机会；

4、手术时间明显缩短：短时程脊髓电刺激手术操作时间约30—60分钟，永久性脊髓电刺激手术操作时间约2—3小时。

脊髓电刺激微创手术应用范围：

1、严重颅脑创伤后、大面积脑梗、脑出血后、缺血缺氧性脑病、一氧化碳中毒等及其他原因导致的昏迷；

2、带状疱疹神经性疼痛、脊柱损伤术后顽固性神经痛、糖尿病周围神经病3、偏瘫、截瘫、脊髓损伤的辅助治疗。

但是，各类神经调控促醒手术均具备其自身优缺点，需要医生根据患者具体病情综合评估，科学选择治疗方式，为植物人促醒、瘫痪患者提供最佳的治疗方案。

专家介绍：寿记新

神经外科主任 神经外科一病区 主任

教授 博士 硕士生导师

中华医学会河南省神经外科分会常务委员，郑州市神经外科分会常务委员，河南省脑卒中学会脑血管外科分会副主任委员；河南省医学科普学会介入专业委员会副主任委员；河南省神经内镜委员会副主任委员；河南省卒中协会神经外科委员会副主任委员；河南省预防医学会婴幼儿脑积水专业委员会副主任委员；中国研究型医院学会神经外科学专业委员会颅神经诊疗学组委员；中国医学会神经脊柱委员会专家库成员；中国卒中学会复合介入神经外科分会第一届委员会委员；荣获2017年度“胡润，平安中国好医生”荣誉称号；美国约翰-霍普金斯医院神经外科访问学者；郑州大学第五附属医院神经外科一病区主任，主任医师，教授，郑州大学国内及国际双聘硕士研究生导师；专业特长：寿记新教授在河南省神经外科领域享有盛誉，是河南省神知名神经外科专家；长期工作在临床一线，个人年手术量达2000余台，积累了丰富的临床经验，尤其擅长神经内镜辅助下切除嗅沟脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、脑胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、脑室肿瘤、桥小脑角神经鞘瘤、听神经瘤、斜坡肿瘤、脊髓脊柱肿瘤等；并对脑动脉瘤、脑血管狭窄、脑动静脉畸形、脊髓动静脉瘘的介入微创治疗有深入的研究及较高的造诣，带领河南省各地市级医院开展了三叉神经痛微球囊压迫术及微血管减压术、面肌痉挛微血管减压术介入复合手术的开展等；并在颅颈先天畸形、烟雾病、复杂性脑积水、顽固性癫痫等复杂疾病方面具有独的治疗方案与技术。研究方向：脑肿瘤与脑血管病的基础及临床研究；同时担任国家级、省、市级科技攻关项目、医学教育项目等10余项，并获得省科技进步奖2项，优秀成果奖2项；连续多年年被评为郑州大学优秀硕士生导师；在各类杂志发表论文68篇，核心期刊50余篇，被SCI收录7篇，兼任多家杂志编委、审稿人等。

专家介绍：管海博

主治医师 硕士研究生

中国神经科学学会意识与意识障碍分会委员，河南省科普学会神经介入专业委员会委员，河南省预防医学会婴幼儿脑积水专业委员会委员；参与河南省科技厅项目（项目编码102300410065）、郑州市科技局项目（项目编码：10PTGS484-14）各一项，国内核心杂志发表脑肿瘤、脑血管疾病、脑外伤方面论文10余篇， 于江西省赣州市人民医院慢性意识障碍诊疗中心师从王栋医学博士后团队学习昏迷促醒-脊髓电刺激手术；曾于北京宣武医院、天坛医院、301医院、首都医科大学三博脑科医院、上海冬雷脑科医院、广州医科大学珠江医院、河北医科大学第一医院、武汉中心医院等多家医院参加神经介入学习班及学术会议；并参加赣州人民医院王栋博士后团队-“昏迷早期促醒手术中国行活动”；熟练掌握神经外科常见疾病（脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脊髓脊柱肿瘤）的诊疗及急危重症（重型颅脑、脊柱脊髓损伤、动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血、脑血管畸形出血、急性脑积水、急性脑卒中）的救治工作，目前临床主攻方向：1、脑外伤、脑干出血致慢性意识障碍（昏迷、植物人）早期促醒手术治疗-经皮穿刺脊髓电极植入及脊髓神经刺激器植入术；2急性及慢性脑血管病疾病的介入及微创神经外科治疗；3.神经内镜辅助下复杂脑积水、颅内感染性疾病的诊疗。

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供稿：神经外科一病区 管海博

编辑：陈 鹏

审核：张 婧 王 凯

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