在急诊 17 年的急救工作中，有时候明明刚开始穿刺一针见血，送管时却刺破了血管导致穿刺失败令人头疼。

尤其是遇上患者失血、失液、血液循环不佳时，静脉穿刺变成了难题。

在四年前，我就开始琢磨单手进针方法，熟练掌握后发现穿刺成功率较前提升了。现在分享给各位护理姐妹，希望能帮到你们。

 

1、留置针单手进针法

传统穿刺方法，当患者不能握拳或握拳不能充分绷紧皮肤时，我们需要左手固定血管，右手进针。

当左手向前推套管时，松开了左手，皮肤和血管失去了固定作用，皮肤松、血管回缩，没有固定时的笔直状态了，导致送管困难或失败。

导管的前端也会因强力送管，和血管内壁产生摩擦力，使导管尖端毛糙，没有那么光滑了，也有折管和断管的危险。

单手进针法：左手固定血管，右手以 15°-30°进针，见回血再进 2 mm，右手食指固定针座，拇指上前推 Y 接口，中指向后退针翼，将套管送入所需位置。

视频来源：作者提供

单手进针时，左手只要固定皮肤血管，使血管处于穿刺前的笔直状态，右手食指固定针座，使导管不会有任何方向和位置的改变；

拇指上前推 Y 接口, 中指向后退针翼，同时进行。送管过程中由于食指在上面固定，套管位置方向不会有任何变化，平行进入血管。

在急诊、急救时患者循环较差或老年患者血管细、弹性差时，这种方法大大提高了穿刺率。

单手操作法也常用于小儿的留置针穿刺。

操作要点：首先是血管的选择，婴儿应首选头皮静脉，幼儿宜选择上肢静脉及足背静脉，尽量选避开关节处的血管；其次要做好家长的思想工作，争取积极配合护士顺利完成穿刺。

需要注意的是此方法有一个学习的过程，最好由高年资护师完成，需要有熟练的操作经验且手法准确迅速。

年轻护士在多次观摩学习后，一定去技能训练室进行反复操作练习，而后再应用于临床可能更为妥当。

（部分内容来源：董明芬 一针见血但送管失败？别慌，一送到底、单手操作法视频教学来了！）

2、单手带针送管法

视频来源：作者提供

单手带针送管法：将 Y 接口和针翼重叠在右侧，左手固定血管，右手以 15°-30°进针，见回血再进 2 mm，拇指向前推 Y 接口，食指向后退针翼 0.5㎝，同时进行。

针芯退 0.5㎝后，针芯包裹在套管里，导管的尖端只有软管，避免针芯损伤血管内壁，直接将针送入所需位置,这种方法适用于血管粗弹性好的患者。

这两种进针法在急诊、急救时，不能说保证百发百中，但大大地提高了穿刺成功率，大家不妨试一试。

大家有静脉穿刺的好方法吗？欢迎留言说说。

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