围手术期意外低体温（IPH，Inadvertent Perioperat iveHypothermia）是指核心体温低于36℃，临床上将核心体温34℃~36℃称为轻度低体温。平均而言，患者在手术期间核心体温会下降1~3℃。围手术期意外低体温是麻醉和外科术中常见的、可预防的并发症，发生率高达50%~90%。围手术期意外低体温可引发严重的后果，为患者带来额外的创伤和经济上的损失。

体温是人体主要体征之一，人体体温调节系统通常将体温恒定在37℃，而围手术期体温在36℃以下称为体温过低，手术时间一般超过2小时者，易出现手术低体温。手术中由于麻醉剂的影响，温冷消毒液消毒皮肤，手术室内冷环境，输入大量冷液体及血液，未加温液体冲洗体腔或手术切口，大手术体腔长时间暴露，导致体内热量散失，造成患者术中低体温，低体温导致增加手中猝死、伤口感染、凝血障碍、心血管并发症，影响苏醒，因此预防手术低体温非常重要。

（1）临床对体温过低程度划分（以口腔温度为例）轻度：32~35℃、中度：30~32℃、重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失、致死温度：23~25℃。

（2）其主要临床表现为皮肤苍白冰冷、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、晚期可能出现昏迷。

二、手术中为什么会发生低体温

（1）手术部位感染风险：降低机体免疫功能，引起外周血管收缩致血流量减少，从而增加外科手术部位感染的风险，导致住院时间延长。

（2）心血管系统并发症：如室性心律失常、房室传导阻滞、血压下降，严重时可引起室颤、心搏骤停等。

（3）对于创伤患者，低体温与死亡发生率的升高相关。

（4）凝血功能：使患者机体循环血流减慢，血小板数量和功能减弱，凝血物质的活性降低，抑制凝血功能，增加手术出血量。

（5）改变药物代谢周期：增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。

（6）导致患者寒战，耗氧量增加。

（7）中枢神经系统：降低中枢神经系统的氧耗和氧需减少脑血流量，降低颅内压，核心温度在33℃以上不影响脑功能，28℃以下意识丧失。

（8）内分泌系统：抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺素分泌增加，肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平随低温而增加，麻醉中易发生高血糖。

（9）其他：低温可使肾血流量下降，pH升高以及呼吸减慢等。

（1）呼吸道加温。通过呼吸蒸发器加热空气，降低呼吸道散热的消耗，可以有效改善深部温度的持续下降情况。进行全身麻醉的患者还以用湿热交换器，利用人工鼻保证呼吸道内的温度和湿度保持恒定状态。

（2）手术中加强体温监测。在手术进行的全过程，相关人员要时刻关注患者的体温状况，保证患者的体温持续在36摄氏度以上。

（3）对冲洗液进行加温。在进行体腔冲洗时，应先将冲洗液加温至37摄氏度左右，与体温保持同一温度，减少冲洗过程中的身体热量流失。

（4）加强皮肤保温。在手术进行的过程中，不需要进行消毒的部位应该采取相应措施进行保温，减少不必要的热量散发。刀口周边要保证干燥、无菌，减少散热。

（5）冷稀释。手术过程中患者需要输入液体时，应当加温至37摄氏度至38摄氏度之间。如果是输入血液，那么只需要将其在室温中放至常温就可以使用，但如果需要大量输血，就需要将血液在37摄氏度的温水中进行加温。需要特别注意的是维生素及代血浆类输入液不能用这种方法进行加温。

（6）心理疏导。在手术前做好患者的心理疏导工作，这样可以有效降低因患者自身因素导致的术中身体低温。

总结

手术中的低体温对于患者的危害也比较大，体温过低的情况下，患者伤口感染的几率就会增加，出现凝血功能障碍，而且容易发生心血管并发症，还有可能麻醉恢复延迟，种种负面影响会增加患者的痛苦，甚至延长患者的住院时间，不利于患者身体恢复。因此，术中患者的保温问题逐渐受到医护人员的重视。采取有效措施减少患者术中体温降低以及术后麻醉并发症，对患者术后的恢复有一定的帮助。