1、急诊生化检验的报告时间分析陆小玲（广西南宁市武鸣县人民医院检验科530099）【摘要】目的 分析我院当前工作状态下急诊生化检验从标木采集到结果报告的 时间（tat）,探讨影响急诊标木报告时间的主要原因，寻找缩短结果报告的途径。 方法利用lis系统的统计功能，收集牛化实验室某月内的急诊牛化检验从标木 采集到报告发出的各个环节所需时间，进行tat统计并分析。结果门诊急诊标 木平均回报时间为48分，tat2>l h的标木所占的比例为6.05%,满足预期目 标;住院急诊标木平均回报时间为1u分,at2>lh的标木所占的比例为12.55%, 未能满足预期目标，标木从釆集到上机

2、是影响tat的主要因素。结论优化标木 的运送流程与标木接收高峰期的人力物力资源的使用，增强与临床联系与沟通， 才能进一步缩短急诊标木报告时间。【关键词】急诊生化回报时间tat【中图分类号】r446【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2013） 25-0104-02急诊检验结果的准确性和及时性对挽救牛命、减少致残具有重要意义， 同时也是衡量医院医疗水平的标志之一1。检验结果的回报时间（tat）,是患者 及临床医牛特别关心和重视的问题。随着自动化分析仪器的广泛应用和效率的提 高，结果的回报时间与准确性和精密度对于评估医院服务质量和效率同样重要 2o tat是目前反映临床实验室检测效率

3、的最佳指标之一，其中急诊tat尤其值 得关注。急诊病人的处理依赖于整个诊疗和检测过程的速度，包括医牛提出合理 的中请、标木的及时采集、运送、接收、检测和报告的快速发放，任何一个环节 造成延误，都将使病人的诊断和治疗延误，甚至造成严重后果3。木研究收集 了我院临床牛化实验室某月的所有急诊血液标木资料，通过统计从标木采集到发 出报告的过程中，各个环节所消耗的时间，分析影响tat的环节及原因，寻找改 进措施，提高检验报告的准确性、及时性，使病人能在尽可能短的时间内得到有 效的诊治。1资料与方法1.1数据收集：运用lis系统的统计功能，收集我院生化实验室2013年 4月1日到31日内所有同吋具有采样吋

4、间、收样吋间与审核吋间标本的基本资 料，标本类型为门诊急诊和住院急诊。1.2门诊患者标本直接到我科采血处抽血后，由我科检验技术人员定吋 收集标本送到生化室检验，或者患者到急诊科抽血后直接由急诊科护工送往生化 室检验。住院患者标本由临床护士抽血后，再由我科检验技术人员于早上8吋和 11吋统一到各临床科室收集运送到生化室，其它时间的住院患者急查标本由各 科的护工自行送往生化室。生化室人员接到标本后进行离心、归类、编号、急诊 的优先扫描收样、上机、结果审核、发报告。13统计不同类型标本tat分别按照tat1 (平均冋报时间)二审核时间 采样时间、tat2二审核吋间收样吋间计算二类标本的tati, t

5、at2,统计各类标本 (包括门诊急诊、住院急诊标本)中tat2>l h的标本数，并计算其在总标本中所 占的百分比。1.4统计标本平均运送吋间 即tat1-tat2,以及tat2jat1-tat2在tat1 内所占比例。1.5不同时间段tat分析 根据收样吋间将每天工作吋间分为三个吋间 段，即(00:0008:00) , (08:0017:30), (17:3024:00),分别统计所有急诊标本 及tat2>l h的急诊标本在3个吋间段内的分布。各吋间段为前闭后开的区间， 如一个标本的收样吋间为08:00,则将其归(08:0017:30)吋间段内。2结果2.1 tat

6、2满足率：我室急诊tat2预期目标值为：tat2>l h标本比例& lt；10%o全月急诊标本(包括门诊及住院急诊)中，tat2>l h的标本数及其占总 标本数的比例：2013年4月门诊急诊标本6.05% (113/1869)；住院急诊12.55% (589/4693)。从以上结果分析，表明门诊急诊标本基本满足预期设定目标；住院 急诊标本未能达到预期设定目标。2.2全月各类标本平均冋报吋间(tati), tat2,标本在实验室外平均运 输吋间(tat1tat2)以及平均tat2、平均运输吋间在整个平均tat1中所占比例见 表表1 标本平均tat1jat2ja

7、t1-tat2及其比例从表中可以看出，在(0:0008:00)吋间段，急诊(包括住院与门诊急诊) 标本tat2>l h的占总数的百分比最小，仅为2.4%,而(08:0017:30), (17:30 24:00)时间段的百分比较高,分别为68.2%,和29.4%o这与标本量及其它因素有关。3讨论3.1我室急诊tat2满足率tat2>l h标本比例<10%o本室该月所有 同时具有采样吋间、收样吋间、审核吋间的急诊血液类标本中，门诊急诊标本 tat2>l h的标本所占的比例为6.05%,基本满足预期设定目标；而住院急诊标 本tat2&g

8、t;l h的标本所占的比例为12.55%,未能满足预期目标。其原因有： 门诊急诊送检吋间比较分散，通常不会集中送检；中请项目较少，主要为急诊 项目；实验室工作人员通常优先处理门诊急诊标本。而住院急诊未能满足目标, 原因包括：住院急诊送检吋间较为集中，住院急诊审请项目通常为大组合项 目，易造成急诊仪器检测阻塞；住院急诊没有病人直接等候结果，检验人员压 力小，容易被分配在门诊急诊标本之后检测。3.2急诊标本冋报吋间及运输吋间 从统计结果可以看出，门诊急诊标 本平均冋报吋间tat1为48分，住院急诊标本平均冋报时间tat1为111分。住 院急诊标本的运送时间比门诊急诊标本运送时间在整个tat过程中所

9、占的比率 要大得多'前者占65.77%,后者仅占35.42%,这与我院门诊和住院标本采用的运 输程序有关。门诊急诊标本运输:门诊病人采血处与门诊实验室相距很近，急诊患者到 我科采血处抽血后，门诊检验人员定吋收集急诊标本在门诊实验室进行检验，或 者患者到急诊科抽血后直接由急诊科护工送往生化室检验。这样有效地缩短了门 诊急诊标本的运送吋间，其平均运送吋间为17 min,占整个tati的35.42%。住院急诊标本运输：目前我院住院急诊标本的转运程序较为复杂，病房 中请和采集标本后，由我科检验技术人员于早上8时和m i寸统一到各临床科室 收集运送到生化室，其它时间的住院患者急查标本由各科的护工

10、自行送往生化室。 接近8时和吋这两个吋间的住院急诊标本一同交给我科的人员收回，我科的 人员还要到好几个临床科室收集标本后才能返冋至实验室，这需要花费较多时间 在运送过程,从而大大延长tat1吋间(从采集到审核)，其平均运送吋间为73min, 占整个tati的65.77%。由此可见，不同的运输流程其运输吋间有较大差异，住院标本采用标本 自动传输系统进行标本运输或者直接由各科护工运送，可以更有效地缩短标本的 运送吋间。这就需要实验室工作人员在与临床联系与沟通中，不断与临床护士共 同协调，共同寻求更加快捷、安全的运输模式，为病人提供更加优质的服务。3.3急诊标本时间段 从表2可以看出，在(0:000

11、8:00)吋间段,急诊(包 括住院与门诊急诊)标本tat2&gt；l h的占总数的百分比最小，仅为2.4%,而 (08:0017:30)和(17:3024:00)吋间段的百分比较高，分别为68.2%和29.4%。其 原因可能有如下两点:标本数量：3个吋间段内，(00:0008:00)吋间段标本数 量最少，标本到达实验室后能够及时的离心、上机分析；其它两个吋间段标本数 量相对较多，尤其是(08:0017:30),属于标本高峰期，标本的前处理及上机后 的分析吋间都会因标本量大而延长，同时人量标本也势必引起仪器出现故障的机 率增加;质控：在(08:0017:30)时间段内，仪器需要进行室内质

12、控分析，标本 分析时间可能会受到一定的影响，如质控不能顺利过关，需要进行更换试剂、校 标或重新测试等处理则对tat影响更人。因此在仪器进行质控或维护时，应保证 有其它仪器能进行急诊检测。工作流程：于每天早上8时和吋，实验室的 技术人员要按时到临床科室收集标本30 min到50 min,这样运送到实验室的标 本吋间更加集中，即使实验室的工作人员、仪器都最大限度地投入工作，仍有部 分标本在等待录入、离心或者上机。因此，tat要达到预期目标值，必须进一步 优化工作流程。3.4其它因素：被延误标本中犬部分是犬组合项目，这些组合多数为 非急诊项目，如过多的非急诊项目进入急诊分析渠道，必然会对真正的急诊标

13、本 造成延误。这就需要实验室工作人员在与临床联系与沟通中，不断与临床医生共 同探讨，减少非急诊项目，力求保证临床能更快速得到真正的急诊结果，为病人 进行及时诊疗。在日常的工作中，会遇到一些由于其它原因造成标本的报告吋 间延长的情况，如仪器的故障或者是lis系统故障、异常结果的复查等。发生仪 器故障吋，如不能及吋排除，对报告吋间延迟的影响就相当重要。分析仪器的故 障主要是会延长标本的tat2（标本收样时间到审核时间），因此，要想控制标本报 告时间，必须做好仪器（包括分析仪器、纯水处理机、离心机等）的养护、系统的 管理，才能更加准确、快速地发出报告，更好地为病人和临床医生服务。此外, 在实验室发生仪器故障或信息系统故障及异常结果复查时，实验室人员应及时与 临床医生联系，耐心地与病人及其家属沟通，以便获得对方的理解。4结论要缩短tat的吋间，目前只有改进标本的运送流程中不完善的方面，优 化标本接收高峰期的人力物力资源的使用，增强与临床联系与沟通，及时处理各 种影响标本报