42岁王老师，因不明原因胸闷、晕眩，至耳鼻喉科、神经内科及心脏内科门诊求诊，经计算机断层、心脏超声波及24小时心电图等检查后，均未发现异常。但症状令王老师不堪其扰，辗转求诊后，安排植入皮下微型心律监测器，测到心室性心搏过速，进一步检查发现为儿茶酚胺敏感性心室性心搏过速。

国泰综合医院心血管中心一般心脏医学科主治医师陈玠宇表示，虽然怀疑病人患有心律不整，最常安排的检查为24小时心电图或事件侦测器，但新式的皮下微型心律监测器，可作有效的医疗建议及处置，应搭配合适的诊断工具找出真正病因。

皮下微型心律监测找出心悸、中风的原因

王老师排植入皮下微型心律监测器后，终于找出真正的病因。陈玠宇医师指出，儿茶酚胺敏感性心室性心搏过速为自体染色体遗传性疾病，猝死性高，经由药物控制及体内去颤器植入手术，王老师才终于恢复正常的生活。

除了王老师外，58岁的詹大哥也透过皮下微型心律监测器，找出脑中风的主因。詹大哥是一名司机，某次在家突然讲话口齿不清、左侧肢体无力，被家人紧急送往急诊，经医师检查发现有脑中风的现象。

但詹大哥经颈动脉超声波、心脏超声波及24小时心电图检查，皆无明显异常，神经内科医师诊断为隐源性脑中风，意即不明原因导致。这下令詹大哥百思不得其解，除了服用阿斯匹灵预防再次中风外，詹大哥也寻求第二意见。

詹大哥至心脏内科安排详细检查，在医师建议下安排植入皮下微型心律监测器，侦测到心房颤动，才发现原来它才是真正的肇事者。心房颤动会使心脏血流扰动，增加血栓产生，因此会比平常人多5倍的中风机率。

在心脏内科医师的建议下，詹大哥将阿斯匹灵转换为新型口服抗凝血剂，达到更好的中风预防效果。

皮下微型心律监测器是甚么？

近年来心律监测及相关的穿戴装置日益蓬勃发展，如美国某品牌智慧穿戴装置可侦测心房颤动，但需在发作时开启App并以手指触摸表冠30秒才能测得心电图判定有无心房颤动，而平常戴在手腕上仅能作心跳速率监测，无法侦测心房颤动、心律不整。

陈玠宇医师表示，临床上若怀疑病人患有心律不整，最常安排的检查为24小时心电图或事件侦测器，若要侦测时间长达一、两个星期也需额外付费，且侦测率仅约为12%至20%。

而现在有新式的皮下微型心律监测器，将大小仅约4至5公分乘以1公分的微型装置植入左胸口皮下，外表伤口约0.5至1公分，手术时间约10分钟，电量持续2至4年，且可搭配远距医疗传输讯号，将异常心电图传达给指定的心脏内科医师。

陈玠宇医师指出，新式的皮下微型心律监测器可作有效及实时的医疗建议及处置，侦测率高达95%至99%，能提高临床诊断率，因而使病患得到适切的治疗而避免猝死及减少再发事件的机率。

医师表示，不明原因的晕厥、心悸或中风，往往代表背后有某些的原因并未厘清，可能受限于检验设备、时间或医师的经验，但搭配合适的诊断工具，不仅可找出真正的病因对症治疗，甚至可找出潜在的心因性猝死疾病，避免意外发生。