专业服务 心脏科中心
心脏科中心专责提供心血管疾病的非创伤性诊断与治疗服务，除门诊外更特设「全面心血管疾病风险评估计划」，透过健康教育及专业意见，帮助病者认识引致心血管疾病的高危因素，从而得以预防。

 

全面心血管疾病风险评估计划

认识心血管疾病

心血管疾病在香港以至全世界都是值得关注的头号致命疾病。其中，冠心病（冠状动脉心脏病）的发病率最高，并有年轻化的趋势，而且病发前可以全无先兆。

冠状动脉负责供应心脏肌肉所需的氧分及营养。当粥样斑块积聚在冠状动脉的内壁，使其收窄或阻塞，会导致心脏缺乏氧分及营养，造成缺血性心脏病。积聚粥样斑块亦可引致动脉硬化（动脉 粥样硬化）、胸痛及中风等病症。

风险评估及疾病预防

心血管疾病的某些高危因素，如高血压、糖尿病、低密度脂蛋白（「坏」胆固醇）过高、高密度脂蛋白（「好」胆固醇）不足及吸烟等均可改善。我们的「全面心血管疾病风险评估计划」借着风险诱因评估及非创伤性检查，计算个人的患病风险，并为中、高危人士设计一套合适可行的预防方案。

非创伤性检查
我们为病者提供以下非创伤性检查：

• 静态心电图
  心电图是利用放置在身体表面的电极，记录心脏的电流活动，将数据以曲线图的形式表达。心电图不仅能为心脏的病理状态如心肌梗塞、心肌肥大、心律失常提供有价值的诊断依据，还可以反映体内电解质失调及药物对身体的影响，因此是临床上不可缺少的基本检查，亦可用作常规检查或手术前评估。
• 动态心电图
  动态心电图是利用可携式监测仪，24小时连续记录病者的心跳变化，期间不影响正常作息。动态心电图普遍用于：
  • 诊断心律失常的严重程度
  • 对怀疑因心律失常而引致的晕厥、心悸（心跳快速异常）或其他症状者进行检测
  • 评估心律失常治疗后的效果（包括心脏起搏器植入、射频消融术及药物治疗）
• 心脏超声波检查
  心脏超声波检查能够作多方位、多角度的实时扫描，诊断心脏的结构、功能及血流方面是否出现异常病变。透过最新的组织多普勒成像技术，医生能准确评估心肌各部位的收缩及舒张功能、协调情况等，从而为病者选择最佳的治疗方法。

  

• 踏旋器运动心电图测试
  踏旋器运动心电图测试是运用活动平板运动机分级增加运动量，使受检者心率逐步加速，从而了解患者在运动时心脏及心血管的反应。这是一项非创伤性的临床检查，在操作时可检测心脏的功能状态、运动耐量、运动对心律的影响及心肌供氧情况。

  

• 多种先进科技造影检查
  除上述检查项目外，先进计算机扫描血管造影、磁力共振、心肌灌注及正电子扫描等亦常用于心血管疾病的诊断。如有需要，我们会尽快与有关部门作出安排。
  至于需要接受介入性检查或治疗的病者，则会转送心导管及介入治疗中心诊治。

   

心导管及介入治疗中心

 

位于李树培院15楼的心导管及介入治疗中心（CCIC）添置了不少高科技仪器如数码平板血管造影系统、血管内腔超声波系统及最新3D光学相干断层扫描，为病人提供心脏介入检查，以了解心血管状况，协助医生作出准确诊断和适当治疗。

CCIC的服务包括经皮穿刺冠状动脉球囊血管成形术及支架植入（俗称「通波仔」）、心脏起搏器植入术、电生理及射频消融术以处理心律失常、先天性心脏病介入治疗（如「房间隔封闭器」治疗房间隔缺损）、二尖瓣「夹」治疗改善二尖瓣倒流(MitraClip)、左心耳封堵手术(Left Atrial Appendage Occlusion)。此外，中心自2004年起引入微创桡动脉介入治疗，本中心近九成病人的「通波仔」手术都是用此方法施行。

3D光学相干断层扫描(Optical Coherence Tomography)(OCT)
本中心于2016年9月正式引入最新技术之3D高清冠状动脉内光学相干断层扫描(3D-OCT)系统，此技术是一种利用光的干涉原理，采用近红外光进行拍照，以对光学散射介质获取光学讯号，如生物组织等进行扫描，获得的三维图像及解像度可以达到微米级的图像扫描。

此技术为全港首先使用，可准确有效评估血管内之斑块阻塞程度及组织，及更可使用该仪器之「支架优化软件」，于安装「金属」或「生物全吸收」支架后，准确评估血管与支架紧贴成效以及交叉侧支的状况，达致更理想效果。

影片 >

以上图片正是利用3D光学相干断层扫描方法，诊断置入支架后在血管内的情况。

CCIC专业的医疗团队每年处理逾千宗心脏介入治疗个案，当中不乏急症。由于突发性心肌梗塞关乎病人生死，治疗时间更是分秒必争，因此CCIC提供24小时紧急治疗服务，确保病人得到适时护理。

心肌梗塞　分秒必争
冲破黄金90分钟D2B标准　47分钟内拯救病人
对于急性心肌梗塞病人而言，时间乃治疗关键。「D2B（Door to Balloon ）Time时间」为病人进入医院时间（Door）到血管经囊球打通（Balloon）之时间。 心脏科中心及CCIC根据国际标准，作出黄金90分钟的D2B治疗承诺：从病人抵达门诊被诊断为急性心肌梗塞一刻起计，所有程序包括检查、诊断及施行通波仔手术等，均尽力在90分钟内完成，以增加病人生存机会，减低并发症风险。

2011年，CCIC与门诊部合作，创出47分钟的治疗纪录。当时一位病人经门诊部医生诊断患上急性心肌梗塞，CCIC接收个案后，立即通知主任医生及安排导管室、仪器等，以极速为病人进行「通波仔」手术，整个过程只用了47分钟，当中的团队默契令人赞叹。 导管式诊断及介入治疗服务

我们提供以下导管式诊断及介入治疗服务：

 

• 冠状动脉血管造影检查
  通过心导管检查，医生可以准确了解心脏结构和功能，并检查冠状动脉有否因粥样斑块积聚而阻塞，以便为您作出适当治疗。

  在局部麻醉下，医生会利用经皮穿刺技术，在病者的手腕（经桡动脉）或腹股沟（经股动脉）引进导管至冠状动脉入口，然后在X光透视下注射显影剂，准确地检查冠状动脉的阻塞程度，从而帮助医生决定治疗方向。如情况许可，大多数病人会实时接受俗称「通波仔」的介入治疗。

  
   

• 球囊冠状动脉成形术及支架植入术
  球囊冠状动脉成形术（俗称「通波仔」）是一种微创透视的介入治疗，用于处理冠状动脉狭窄或闭塞，过程只需局部麻醉。

  医生会利用经皮穿刺技术，将球囊导管经病者之手腕动脉或腹股沟引进到冠状动脉病变之处，然后在X光透视下扩张球囊。胀大的球囊会将积聚的粥样斑块压向血管内壁，从而扩大血管直径，改善血流。

  球囊冠状动脉成形术普遍经桡动脉引进导管，好处是病者在术后稍作休息即可下床活动。心脏科医生会严格评估病者是否适合接受这项检查及治疗方法。

  为了减低血管日后再度收窄的机会，医生通常会在进行冠状动脉成形术时，利用球囊将金属网支架植入血管之内，然后将球囊缩小及抽出，让支架永久地留在病者体内，支撑冠状动脉。而新型的药物释放支架，更能将血管再度阻塞的现象减低至4-8%。在本中心的病者当中，超过95%是以药物释放支架治疗。

  在手术过程中，医生有时候亦会利用高科技辅助仪器，例如心脏血管内腔超声波、心肌血流储备分数（测试血管内之血流量）、高速旋磨钻（对付钙化血管）、导向式旋切、过滤器、血栓吸取器等，更准确地诊断及治疗，以提高「通波仔」的成功率及减低并发症。

  一般「通波仔」的并发症风险约为1-2%左右，死亡率远低于0.5%。

     

• 心脏起搏器／埋置式除颤器植入术
  心脏起搏器和埋置式除颤器的作用是监测心脏的电流活动，有需要时输出电流，使心脏恢复有规律的跳动。心脏起搏器的基本功用是调节心脏跳动，以及防止心跳过慢和不规则，并会于心脏未能自行跳动时输出电流；埋置式除颤器则可解除因心室性心律失常引致的不适及生命危险。

  

  「心脏同步起搏治疗」是利用双室同步心脏起搏器协调心脏的跳动，从而减轻心脏衰竭的症状。在局部麻醉下，医生会把心脏起搏器和埋置式除颤器的起搏线，经上锁骨下的静脉引进病人心腔之内。

  本中心已于2015年10月开始应用非传统方法之植入心脏起搏器，「看不见的起搏器(Leadless pacemaker)」，非在皮下植入心脏起搏器，并不需接驳电线延伸至心脏，使心脏收缩，治疗心跳过缓病人，而是直接于右心室位置放入一粒大约宛如胶囊大小的微型起搏器，使心脏起搏。

  优点：
  • 看不见及微型起搏器，较传统缩小了93%
  • 没有凸起的皮下囊袋
  • 胸前没有疮疤
  • 不需要连接任何电线或导线

  适应症：
  • 只适用于需要单腔起搏器的患者
  

• 电生理检查及射频消融术
  电生理检查及射频消融术分别用于心律失常的诊断及治理。

  电生理检查可评估心律失常患者致病的主因及潜在风险。医生会将导管经病者的腹股沟引进心脏的房室之内，透过分析心脏内的电流信号，作出以下诊断：

  • 诊断曾出现晕厥或心悸的病者是否患上心律失常
  • 评估心律失常患者致病的主因及潜在风险
  • 测试药物控制对心律失常患者的成效

  射频消融术是心律失常的介入性治疗方法。医生会利用穿刺技术，将特别设计的导管引进心脏。透过电生理检查得出的图谱，直接发放高能量射频到诱发异常心跳的部位，就如电烙般消融致病的路径或过度活跃的心脏组织，藉此根治心律失常。

• 结构性心脏病介入治疗
  

高科技仪器

本中心添置最新、最先进的仪器，全面配合优质的诊断及治疗服务：

• 双向心血管造影系统
  这部率先引入本院的仪器利用尖端数码双球管探测科技，可清晰详尽地扫描心血管系统，精确地呈现冠状动脉的收窄或闭塞情况，有助提高诊断的准确性，并让心脏科医生选择最适当的血管成形及支架植入方法。即使是较为复杂的病变，也能有效治疗。

  

• I-Lab血管内腔超声波系统
  血管内腔超声波造影已成为检查血管内壁的最新标准。这项先进技术有助掌握及分析粥样斑块的严重情况，以及支架经植入后在血管内的状态，以便作出最有效的诊治。

   

• 心肌血流储备分数
  量度血管内之血流量，诊断血管收窄情况。
• 64频道电生理检查系统
  此系统能准确分析心腔内的讯号，进行先进电生理检查及射频消融术，诊断及治疗心律失常。

积极参与国际论坛　与时并进 
中心的医护团队一直积极参与国际会议及交流活动，以吸取世界各地的最新医疗信息和技术发展，务求集思广益，不断提高医学水平，令病人受惠。 

心脏科专科医生亦于多个医学会议担任演讲嘉宾及进行手术演示，分享医学心得及最新的治疗方案与临床结果。团队曾参与的国际会议包括：经导管心脏介入治疗会议（TCT）、亚太经导管心血介入治疗高峰论坛（TCTAP）、中国介入心脏病科大会（CIT）及欧洲冠状动脉介入治疗技术大会（Euro PCR）等。