肝脏是人体最沉默的器官，由于其病变的发生总是令人难以察觉，一旦出现疼痛等症状时，往往为时已晚。肝癌起病隐匿，早期诊断率低，仅15%~30%的患者有手术治疗指征，39.0%~53.6%的患者在初诊时已为晚期。近年来，除了传统的手术、化疗，介入治疗，肝脏微创介入等治疗手段可使肝癌，尤其是不可切除肝癌患者的生存期得以明显改善，让肝癌患者带瘤生存成为现实。

病例：患者男性，37岁，主因上腹部憋胀疼痛1月余在中国医学科学院肿瘤医院诊断为“原发性肝癌”，未行治疗。近日上腹部疼痛明显加重，伴有不思饮食，来我院就诊，住入普外科三病区。入院检查：腹部CT：肝左叶团块状软组织影，大小约12×11 cm，腹腔可见多发肿大淋巴结。AFP：＞1210ng/ml。

CT影像

经过严密的病情分析和风险评估，诊断为：原发性肝癌 Ⅲb期，肝功能Child-Pugh  B级。目前暂时无法手术治疗，拟行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE），但患者肝脏肿瘤瘤体巨大，周围血管受肿瘤压迫，迂曲明显，普通导管难以直达病灶，且患者BMI偏高，双侧股动脉触诊不明确，手术难度明显增加。放射科副主任医师张新异详细阅片，细致查体，并与患者及家属耐心解释沟通后，决定为患者行经导管肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）。6月29日，张新异在介入放射科为患者成功实施TACE手术，术中采用微导管通过迂曲的肝动脉，直达肿瘤，减少了对正常肝脏的副损伤，大大缩短了术后恢复的时间。手术过程顺利，术中及术后患者无明显不适，手术当天即可下床行走。

术中影像

普外科三病区 张峰