资料：患者女，66岁。

主诉：间断胸闷气短3年，加重4天。

病史：患者3年前活动或感冒后出现胸闷气短症状，一直未予重视；4天前胸闷、气短加重，伴双下肢轻度水肿。

既往史：无。

手术史：1月前来我院住院，对LCX闭塞血管进行开通，植入支架2枚。

查体：T 36.5℃，P 70次/分，BP 110/66mmHg。双肺未闻及啰音。

1. 该患者冠脉分布为右冠优势型；

2. LAD近段和D1开口为分叉病变；

3. D1开口与LAD主支血管成角较大；

4. 几乎可以预测D1血管导丝进入可能会出现困难。

正如预测的一样，分支导丝始终无法通过分支开口，采用双腔微导管辅助翻转导丝技术顺利进入。

从球囊扩张不充分可以看出病变重，病变较硬且成角严重，计划使用切割球囊处理。

用2.5×10mm球囊以10atm×10s扩张。

计划采用主支血管LAD支架植入，D1近段药物球囊扩张。

1. 心脏重构是心衰的基础，该患者入院后评估考虑缺血引起的心脏重构，积极治疗血管狭窄是基础；

2. 合理规范的药物治疗是治疗心力衰竭的基石，“金三角”是基石的中流砥柱；

3. 对于特殊病变必须有应变的能力，双枪微导管辅助导丝翻转技术在此类病变中犹如利器，能起到高效通过的机会；

4. 规范治疗后，患者的预后良好。