超声伪像是指超声显示的断层图像与其相应解剖断面组织实际之间的差异,又称超声伪差、伪影、假象等,表现为声像图中回声信息的增添、减少或失真。
超声检查中存在大量的伪像。伪像具有普遍性、多态性、发展性、多元性特点,超声诊断过程有明显的手法依赖,要想彻底消除伪像几乎是不可能的。同时,对于医生的诊断而言,伪像也有干扰与指示的双重作用。
伪像的主要来源是扫描技术的不当和超声传播过程中固有的物理限制。
多次反射伪像
后方回声增强
超声声束经含液脏器或含液病变时,由于衰减少而补偿过剩使后方回声增强。常见于囊肿、膀胱等扫查。
声影
超声波在传播过程中遇到结石-水、气体-软组织等声阻抗差特别大的界面时会发生强反射,因此在界面的后方形成显著的声衰减。常见于骨骼、结石、钙化灶的后方。
图为拇长屈肌腱声像图
旁瓣伪像
声源所发射的声束具一最大的主瓣,它一般处于声源的中心,其轴线与声源表面垂直,名为主瓣。主瓣周围具对称分布的数对小瓣,称旁瓣。主瓣在扫查成像时,旁瓣亦同时在扫查成像。旁瓣伪像即探头远场的旁瓣回声较大且与主瓣回声重叠形成的伪像。常在子宫、胆囊、横膈等处发生。
镜面伪像
超声投射到强回声的平整大界面时,产生与平面镜相似的对称反射现象,系由于信号延迟所致。常见于横膈附近。一个实质性肿瘤或液性占位可在横膈的两侧同时显示。较横膈浅的一处为实影;深者为虚影或镜像。
部分容积效应伪像
由于分辨率限制,回声信号实际涵盖了一定体积的空间的信息,病灶回声和病灶周围组织的回声可能重叠显示在同一图像中,造成对病灶显像的干扰。
混叠
多普勒超声中血流速度超过奈奎斯特采样定理决定的速度上限,造成所测速度正负反转,多普勒血流显色由红黄色变为蓝色。
掌超测颈动脉彩色血流模式
总之,超声伪像的识别需要丰富的知识储备和熟练操作的技能,及时排除干扰伪像,科学利用指示伪像,做出恰当的诊断,更好的将超声应用于临床。
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