守护“小黄人”

不住院，不打针

新生儿科“黄疸日间光疗门诊”

       新生儿黄疸是指新生儿期由于胆红素（大部分为未结合胆红素）代谢异常，超出了人体的代谢能力，引起体内胆红素水平升高，导致皮肤、巩膜及其他脏器黄染，是新生儿最常见的临床问题。可分为病理性和生理性两类，其中生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸如不及时治疗可引起胆红素脑病，出现听力、视力、语言功能障碍，智力低下，甚至引起癫痫或脑瘫等后遗症，严重影响宝宝的健康。

     生理性黄疸的特点：（1）一般情况良好；（2）足月儿出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后3-5天出现，5-7天达高峰， 7-9天消退，最长可延迟到3-4周。（3）每日血清胆红素升高<85umol/L(5mg/dl)或每小时<0.85umol/L(0.5mg/dl)。一般无须特殊处理。

     病理性黄疸：（1）黄疸在出生后24小时内出现；（2）黄疸程度重，血清胆红素>205.2-256.5umol/L（12-15mg/dl）,或者每日上升超过85umol/L（5mg/dl)；（3）黄疸持续时间长（足月儿>2周,早产儿>4周）；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素>34umol/L（2mg/dl）。病理性黄疸需及早发现，及时、正规的治疗，从而避免相关并发症的发生。

     蓝光治疗是目前快速治疗新生儿黄疸的有效方法之一，它是指将宝宝置于有一定光强度的蓝光环境中，通过蓝光照射，将不易排出体外的未结合胆红素转变成水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外的过程。

      目前绝大多数的新生儿病房都是封闭式的无陪护住院，新生儿高胆红素血症平均住院时间为4-5天，也就是说黄疸宝宝住院治疗要和父母分离4-5天，这种母婴分离造成妈妈焦虑，影响母乳喂养，且住院费用较高，因此，有家长因为感到担心，便抱着“不治疗、先等等看”的心理拖上几天，结果导致孩子黄疸越来越重，甚至导致胆红素脑病、核黄疸等并发症的发生。

      我院开设的新生儿科黄疸日间光疗门诊可以帮到您！
      

     平和县医院新生儿科黄疸日间光疗门诊：光疗门诊配备有先进的婴儿恒温箱、LED蓝光照射灯、蓝光垫、经皮黄疸测定仪、脉氧监测仪、开水机等,每天开设时间为08:30-17:30，光疗期间在医护人员指导下由家属全程陪护，只须办理门诊卡刷卡收费。白天将宝宝置于日间门诊进行蓝光治疗及护理，下午17:30光疗结束后，父母就可以接宝宝回家了，既能达到治疗的目的，又大大缓解了母婴分离的焦虑，减轻了家属的住院负担，同时满足家属的心理需求。

      宝宝进入日间门诊后，护士会帮宝宝戴上防护眼罩和穿上纸尿裤，抱入婴儿恒温箱内进行蓝光治疗，光疗期间通过心电监护仪全程监测宝宝的血氧饱和度、脉率、呼吸等，医务人员也会随时巡视观察并测量体温，光疗期间的喂奶、换尿布都会在箱内进行，保证连续的治疗不受中断，光疗结束后医生再次监测经皮黄疸指标，评价光疗效果，判定次日是否需要继续光疗，此后宝宝就可以回到爸爸妈妈身边了。

光疗日间门诊的优点？
 ①白天治疗，晚上回家。
 ②无需住院，减少医疗费用，治疗效果显著。
 ③增进感情，宝宝能闻到熟悉的父母的气味，听到父母的声音，体验到父母的抚慰，让宝宝产生一种安全感。
 ④在医生、护士共同呵护下接受蓝光治疗，保障宝宝能安全、顺利地渡过黄疸期。
 ⑤缓解母婴分离的焦虑，保证母乳喂养的持续。

什么样的宝宝可以进行“日间光疗”？

1）出生胎龄≥35周且日龄≤28天的黄疸新生儿。

2）一般状况良好（如精神反应好、吃奶好、大小便无特殊）并且不存在以下高危因素：同族免疫性溶血、反应差、发热、或低体温可疑感染或败血症、代谢性酸中毒、低白蛋白血症等。

3）血清总胆红素TSB或用经皮胆红素TCB按照《2020年中国新生儿高胆红素血症诊断的治疗专家共识》达到光疗标准，但低于换血水平至少2mg/dl(34.2μmol/L)。

 哪些宝宝不适宜“日间光疗”？

1.如果宝宝黄疸出现早、进展快、程度高、存在感染等高危因素或者出现胆红素脑病等严重情况，必须常规住院治疗。

2.如果宝宝在光疗期间发现其他问题，需要除光疗以外的综合治疗，由家长同意后按照常规住院治疗。

3.如果黄疸程度偏高，宝宝需要多次光疗，则不建议日间光疗，需住院进一步诊疗。

黄疸治疗须准备清单：

1.家属自备物品：纸尿裤6--8片，湿纸巾1包、婴儿专用纸巾1包。
2.宝宝衣服和包被一套。
3.配方奶粉和消毒后奶瓶（1-2个）。
4.留1人陪护（父亲/母亲/亲属），如家属有呼吸道感染疾病、腹泻等急性传染性疾病不建议陪护。