二氧化碳激光是一种具有一定波长的气体激光。在妇科，CO2激光汽化治疗以CO2为触媒，利用激光对病变组织的热效应、光化学效应、压力效应以破坏病变组织，使病灶边缘凝固、碳化、汽化、结痂，脱痂后新生的鳞状上皮覆盖创面从而达到治疗效果。

1、宫颈鳞状上皮内病变

对于低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）和部分高级别鳞状上皮内病变（HSIL），激光治疗是常用的物理治疗方式之一。

2、外阴、阴道鳞状上皮内病变

CO2激光广泛应用于外阴、阴道低/高级别鳞状上皮内病变治疗，且尤其适用于年轻、多灶性病变或病灶可以清楚暴露的患者。治疗前需有明确的组织学诊断并排除浸润癌。

3、尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，CO2激光是常用的治疗方法之一，可通过激光清除下生殖道的疣体。

优点：

微创治疗，门诊进行，无需住院；

费用低，可多次进行；

对宫颈、阴道、外阴鳞状上皮内病变的治疗效果与手术切除治疗效果相当。

属于病变破坏性治疗，不能获得组织标本供病理检查，因此术前必须谨慎判断是否存在恶性病变，否则无法轻易进行激光治疗。

1、激光治疗疼吗？

宫颈、阴道壁的感觉神经分布较少，一般不会引起剧烈疼痛，无需麻醉；对于外阴的激光治疗可在局部麻醉后进行。且激光治疗耗时短，一般控制在10分钟以内。

2、术后要恢复多久？

伤口的恢复时间受到患者基础情况（年龄、基础疾病等）、创面面积等因素的影响而因人而异，一般至少需要一个月。

3、有什么注意事项？

术前：激光宜在月经干净后进行；遵医嘱完善激光术前化验（血常规、凝血功能、白带常规等）；激光前48h禁性生活。

术后：遵医嘱用药；激光后1个月内可出现阴道流黄水、少量血水的现象，为正常现象，若有阴道出血量多如月经量、腹痛、分泌物异常等不适症状，及时就医；激光后1个月内避免运动、长期站立或行走，注意休息，禁盆浴，可淋浴；正常饮食，忌红枣、当归、人参等活血食物；遵医嘱复诊随访。

病例分享

1.患者吴某某：2022年9月份发现宫颈HPV:16\52\58(+),TCT(-)，于2022年10月10日行阴道镜检查，2022年10月18日免疫组化结果示：（宫颈12点）符合CIN2级，免疫组化结果凝状上皮：Ki67（60%）P16(+)

2022.11.28患者因宫颈CIN2级，处女膜缘7点外侧VINI级在我院行宫颈LEEP+外阴激光术

2022.12.1 LEEP+外阴激光术后病理示：宫颈慢性炎

2022.12.24：LEEP+外阴激光术后一个月复查，嘱病人继续使用人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)抗病毒治疗，2月后复查阴道镜，必要时TCT+HPV

2023.4.25：病人来院复查TCT+HPV阴性，阴道镜评估：未见病变。

2.患者吴某：

2022.8.29: 体检发现宫颈HPV:58(+),TCT(-)，阴道镜检查+活检病理：2/6/10/12点CINI级，左侧小阴唇内侧VIN1-2级，免疫组化：VIN2级。

2022-11-17：第一次行宫颈+外阴激光 

2023-01-20：第二次行宫颈激光+外阴激光 

2023-03-14：第三次行宫颈激光+外阴激光 

2023-4-6：病人来院复查TCT+HPV：阴性

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