我们旨在总结射频治疗的科学基础及其在美容皮肤病中的作用,本篇文章详细介绍了单极、双极和多极射频系统，以及不同的作用方式。总结了不同组织的特点以及影响射频治疗效果的技术参数，如能量穿透等。本文详述了这些设备的各种治疗应用以及皮肤和脂肪组织重塑背后的作用机制，还讨论了使用射频治疗以减少患者停工时间来提供有效治疗结果时的安全性问题、治疗终点和具体考虑因素。我们常用的家庭美容仪多是双极或者多极射频。
射频是一种非电离辐射，频率范围在30 kHz到300 GHz之间，位于电磁频谱的低能端。射频治疗是一种交流电流(AC电流)形式，用于美容和医疗能量设备，在射频频谱的有限范围内运行的两个电极之间产生电场。皮肤表面产生的电荷将极性从正极变为负极，这会导致带电分子和离子之间的碰撞，导致这些极性分子以每秒600万次的速度振动。这些振动的阻抗或阻力是在目标组织中产生热量的来源，目标组织接收从电场传递的能量。在射频设备中，可以使用导电或电容耦合来传输能量。导电耦合将能量集中在将能量传递到靶组织的有源非涂层电极的远端部分。这种耦合机制可能会导致表皮热损伤。相反，电容耦合允许使用聚酰胺涂层电极在处理表面上分散能量，它充当介质，将金属本体与皮肤表面隔离。
射频设备可分为单极、双极或多极。单极射频设备使用单个有源电极来传输电流，该电极将电磁电流传输到由接地板组成的被动电极，该无源电极通常位于离有源电极较远的身体区域(见图1)。单极射频系统可以提供均匀的体积加热，治疗皮肤松弛。但是，与双极系统相比，它们通常会增加患者的不适感。双极射频设备与单极设备不同，因为电流在两个定位的电极之间传输(见图2)。使用这种配置，不需要接地板，因为电流不会流经身体的其余部分。双极射频设备提供了一种更可控和更局部化的能量分布模式，因为理想情况下，待治疗的组织将位于两个电极之间。双极型器件的穿透深度受电极尺寸和电极间距的影响。穿透深度大约是两个电极之间距离的一半。因此，双极射频装置对能量穿透提供了额外的一层控制，与单极装置相比，它们也可能在治疗期间给患者带来较少的不适感。双极射频设备与多种附加技术相结合而存在。例如，双极射频设备可以使用一种称为电光协同(ELOS)的技术。使用ELOS的系统通常包括光学能源，如红外、强脉冲光(IPL)或半导体激光等。这些组合设备的目标是通过光热分解来预热目标组织，从而改变组织的阻抗和对RF的敏感性。这一概念允许实现更低的射频能量适当加热靶组织，从而减少治疗的不适感和并发症。结合双极射频的其他方式有吸力控制电流输出和真空治疗。这些设备基本上使用吸力来折叠皮肤，并允许与设备进行更均匀的接触。因此，它通过更好地控制电流传输提供适当的热分布，与光学设备一起，进一步降低所需的射频能量，减少治疗不适和相关的不良事件。多极射频器件通常使用三个或更多电极(见图3)，其中一个电极充当正极，其余电极充当负极。在这种配置下，流经正极的电流是流经其他负极的电流的总和。注意，在变成负极之前，每个电极在短时间内充当正极；这种电流调制有助于防止正极过热和随后对被治疗组织的热损伤。多极设备还可以利用诸如脉冲电磁场之类的特征来改善结果。
图1单极射频设备为组织提供均匀的体积体积加热，包括表皮、真皮和皮下浅脂肪。这些设备需要对表皮进行冷却。
图2双极射频装置提供对组织的浅局部整体加热。这些设备需要对表皮进行冷却。
图3多极射频设备使用三个或更多电极，通过产生多个电场来传递比双极模式更深的热量，从而最大限度地减少对表皮冷却的需求
有几个参数可能会影响使用射频设备的治疗方案。穿透深度是激光皮肤科常用的一个参数，指的是受热皮肤下方的距离。在射频中，影响深度定义为施加的能量随深度的衰减。由于电流发散，射频能量随着距离有源电极的距离的增加而减小。光能由于散射和吸收而随距离衰减。影响穿透深度的其他因素是皮肤解剖结构和电极系统优化。频率和波长是电磁能量的两个附加分量，可以改变穿透深度。在较低频率或较大波长时，穿透深度增加，而在较高频率或较小波长时，穿透深度减小。能量以更高的频率迅速传递到表面附近，然后在组织内部更深的地方衰减。相反，在较低的频率下较大的波长可以深入组织，并提供“大量”组织加热，并且加热不能仅仅局限在焦点区域。
组织特性和解剖结构也会影响射频的穿透深度。例如，骨组织的导电性低，限制了在骨上治疗时的渗透深度。研究已经测量了不同生物组织在1 MHz下的体外电导率，结果是血液的电导率最高，其次是湿皮肤、干燥皮肤和脂肪，骨组织的电导率最低。尽管组织在体外的电导率可能有显著的差异，但在体内这些电导率并不明显。这一观察结果可以通过某些组织中血管网络、结缔组织基质和细胞间液体的存在来解释，例如在脂肪层中，这可能会提供更高的传导性。从根本上说，水分和血液含量较高的组织具有较高的传导性。因此，当使用肿胀麻醉时，这在临床上是有意义的，因为肿胀麻醉可能会通过增加水和盐的含量而显著增加组织的电导率。与渗透深度一样，电导率在特定组织中可以随频率变化，也可能受到温度的影响。从100 kHz到1 MHz，皮肤的电导率随着频率的增加而增加；在更高的频率下，有一个微弱的增加。在医学上使用的频率范围内，脂肪的传导性相对平坦。温度是影响阻抗和电导率的一个因素。组织加热到凝固点会降低组织的粘度及其阻抗，使正在治疗的组织更具传导性。
盖章方式常见于单极设备，当与待治疗的组织接触时，它会发出单一的短脉冲能量。部分仪器可以通过针(FR针)或电极以双极方式传输射频(参见图4)。FR针的工作原理是使针尖携带正电荷，而一次性面板携带负电荷。它结合了将热损伤传递到真皮深处的能力和针的机械穿透效果，这可以改善皮肤纹理和松弛。非绝缘微针在整个针头长度内传递能量，而绝缘微针仅在真皮或真皮下的针尖传递能量，这为表皮增加了一层额外的热保护。另一种类型的射频传递在多极非接触式射频设备中可见(见图5)。对最佳和更显著结果的渴望促使使用皮下探头来传递射频能量的微创设备的产生(见图6)。
图4微针可以是非绝缘的，也可以是绝缘的，用于表皮热保护；前者需要表皮冷却。治疗深度可能因微针长度不同而不同
图5非接触式射频设备选择性地传递热能，脂肪组织层是共同的目标
图6射频设备使用微创皮下探头，为浅层和深层组织结构提供热变化，以获得最佳和显著的结果。一个凝结的热区直接围绕着正极
激光系统，通过选择性光热分解作用到靶色基。某些激光波长在治疗深肤色类型时可能是一个挑战，容易导致炎症后色素沉着(PIH)。射频对黑色素的影响较小，不依赖于选择性光热分解，而是依赖于非选择性组织加热。
建议如下：（1）在不太可见的区域使用测试点，以确定皮肤的反应；（2）从较低的设置开始，逐渐增加；(3)在小区域、骨隆起等区域使用较低的设置；(4)始终观察立即的皮肤反应；(5)当有任何相关适应症时停止治疗，并重新评估治疗的继续；(6)不急于治疗。
以上图文为原创
未经允许，谢绝商业转载
欢迎转发朋友圈，让更多人受益
转发请保留此版权声明
内容及商务合作请联系
参考文献：
[1] Introduction and overview of radiofrequency treatments in aesthetic dermatology.