喉罩是什么【科普】喉罩—麻醉科的利器

新闻资讯2026-04-24 01:10:49
工欲善其事必先利其器。随着气道管理工具及管理理念的不断革新,麻醉医师在气道管理方面的手段以及经验更加丰富,气道问题已越来越由“突发和不可控”向“可预料及高度可控”方向不断进步。其中喉罩无疑是气道管理史上最著名的发明之一。
喉罩(laryngeal mask airway, LMA)是由英国Brain医师根据人体咽喉解剖结构研制而成的声门上通气装置。喉罩实现了气道与食道的密封,将气道与食道分开管理,在提高通气安全性的同时也大大减少了反流误吸的风险。喉罩可用于普通气道管理,也可用于困难气道管理。在普通气道管理中,喉罩可用于机械通气或保留自主呼吸的通气,具有有效、安全、微创、舒适等特点。面对“既不能插管,又不能面罩通气”的状况时,可置入喉罩保证氧合。
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喉罩麻醉的适应证
①体表手术;②四肢手术:可选用喉罩麻醉联合上下肢神经阻滞;③腹腔镜腹部手术:腹腔镜胆囊/阑尾/结肠切除术、腹腔镜妇科手术、腹腔镜肾切除术、择期剖宫产手术、择期开腹阑尾/结肠手术等。
喉罩麻醉的禁忌证
饱胃、肥胖患者的正压通气,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的正压通气,开胸手术单肺通气,长时间神经外科手术,气道分泌多的患者等。
喉罩麻醉的管理
使用喉罩时应注意,手术时间不宜超过4小时。但是对于特殊患者也可以使用喉罩,如肥胖患者、COPD患者可在保留自主呼吸下使用喉罩。另外,喉罩在麻醉管理中的具体置入过程也是麻醉科医生需要密切关注的。
喉罩的诱导与置入 喉罩适用于仰卧位或侧卧位的手术,建议采取保护性肺通气策略,如IPPV与保留自主呼吸的模式。喉罩置入时,可选用以丙泊酚和阿片类药物为主的静脉麻醉诱导,或8%七氟醚吸入麻醉诱导。
肌松药的使用 如手术需要,诱导时可给予肌松剂;手术(短小手术)无需给予肌松剂时,可保留自主呼吸或IPPV;长时间手术建议给予肌松剂,待下颌部肌肉松弛后,行喉罩置入操作。
喉罩维持 喉罩置入后,可以七氟醚维持麻醉、靶控输注(TCI)模式下的静吸复合麻醉。
苏醒期 在全麻苏醒期,麻醉科医生以多模式镇痛为指导,进行充分镇痛。对于成人,可在清醒后拔除喉罩,而对于小儿,可使其置于右侧卧位,待自主呼吸恢复,深麻醉下拔除喉罩。
以下图片是我们麻醉科利用喉罩进行老年患者骨科手术
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喉罩的前世今生历经第一代喉罩发展至第三代喉罩的全过程。目前,充气喉罩与免充气喉罩应是共存关系,我们已经实现从不稳定气道到相对稳定气道的转变。而未来,我们可能实现兼具第二代SAD优势及具备全程可视功能SAD的应用。在中国,SAD应用也会走向规范化、安全化,真正实现“安全、有效、微创、经济”的目标。
最后,麻醉医师在麻醉术中最重要的任务之一是维持患者的气道通畅和保证有效的气体交换,气道工具的选择取决于手术入路、手术时间长短、误吸风险、患者的体重以及麻醉医师个人经验等。要熟练掌握各种喉罩的特点,喉罩的适应证、禁忌证以及喉罩术中管理才能在喉罩麻醉中游刃有余。

来源:麻醉科
编辑:院宣传工作小组
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