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前些天在取卵室遇到了这么一位特殊的病人，她是一位卵巢功能减退的患者，这一次是她在我们中心第二次取卵了。第一次在为她行静脉全麻下取卵时，因呼吸受到抑制，导致手术无法正常进行，我们的麻醉师就为她插了喉罩，可术后这位患者连续几天都感觉喉咙不舒服，所以，这次一进到手术室和我说的第一句话就是：“护士，今天我不想用喉罩。”

喉罩（LMA）是一种特殊型的通气管，在其通气管的前端衔接一个用硅橡胶制成的扁长形套，其大小恰好能盖住喉头，故有喉罩通气管之称。喉罩通气管起源于英国，已被广泛应用于临床全身麻醉施行呼吸管理，如今在美国也已逐渐被采用。喉罩设有1、1.5、2、2.5、3、4、5和6号8种型号，分别适用于新生儿、婴儿、儿童和成年男女。LMA系在盲探下插入，不需要使用喉镜显露声门，故使用较为方便，优点较多。

1. 使用简便，迅速建立通气。

2. 无须喉镜，与气管插管比较，初学人员放置LMA的难度小，成功率高。

3. 操作简单、容易，只要病人无张口困难，便能置入喉罩，且容易固定不易脱出。与临床常规使用的标准麻醉口鼻部面罩相比，喉罩的使用可解脱麻醉者手和臂的疲劳，一般无气体入胃的弊病，使用简便。

4. 插入和拔出时心血管系统反应较小，术后较少发生咽喉痛。

5. 无需使用咽喉及肌松剂便可置入，适合门诊静脉全麻手术的患者使用。但它也有它的缺点，那就是价格昂贵。

1．无呕吐反流危险的手术，尤其是气管插管困难病例。对困难插管病例在应用标准罩呼吸囊不能维持有效通气的场合，可用LMA作为紧急而有效的通气管使用。

2．当困难插管而被迫使用喉罩以后，喉罩可用作为气管内插管的向导，即先将一根气管导引或纤维光导支气管镜插入喉罩进入气管内，然后再套入气管导管顺势推进气管内。

3．通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光烧蚀声带、气管或支气管内小肿瘤手术。

4．对颈椎不稳定病人施行气管内插管需移动头部有较大顾虑时，最适宜使用喉罩通气，因无需对头颈部施行任何移动操作。

5．眼科手术适宜于使用喉罩，较少引起眼压增高，术后较少咳呛、呕吐，喉罩拔除反应较轻，眼内压波动幅度小，利于保证眼科手术的疗效，尤其利于闭角型青光眼病人，喉罩可列为首选。

6．腹腔镜检查因气腹致膈肌抬高而影响呼吸，插入喉罩有利于病人通气。腹腔镜检查的时间一般较短，使用喉罩较少.引起呕吐反流。

7．急救复苏（CRP）时置入喉罩较简单，使用方便，效果可靠，能争取分秒的宝贵时间。据统计，在使用喉罩下施行心肺复苏术，86%病人可获得满意的通气效果，为电击除颤前创造通气良好的效果。

8．适用于不需要肌肉松弛的体表、四肢全麻手术。也适用于面部烧伤病人。

1. 饱食，腹内压过高，有呕吐反流误吸高度危险的病人。

2. 有习惯性呕吐反流史病人。

3. 疝手术。

4. 咽喉部存在感染或其他病理改变的病人。

5. 必须保持正压通气的手术。

6. 呼吸道出血的病人。

7. 通气压力需大于25cmH2O的慢性呼吸道疾病病人。

8. 小口、大舌或扁桃腺异常肿大的病人。

使用喉罩后还有几个常见的问题，那就是咽痛、吞咽困难和声音嘶哑，因此，术后我们要避免喝热饮，可以适当喝些冷水，以减少对咽部的刺激。

长沙市妇幼保健院生殖医学中心成立于2007年，现为湖南省辅助生殖与再生医学临床医疗示范基地、湖南省妇幼保健协会生育力保护与保存委员会主委单位、长沙市医学会生殖医学专业委员会主委单位、长沙市中西医结合学会生殖医学专业委员会主委单位、长沙市妇产科名医工作室等。

团队力量：中心拥有一支技术雄厚的人才梯队，现有教授、研究员、医师、检验师、护师等各类技术人员45名，其中博士生导师1名、国家级辅助生殖技术评审专家1名、湖南省高级卫生人才“225”工程学科骨干人才1名、主任医师3人、副主任医师6人、博士研究生3人、硕士研究生17人。

临床特色：湖南省内公立三甲医院全面、系统开展各类辅助生殖技术的中心，临床技术水平居国内先进行列。已获批开展夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-胚胎移植（俗称试管婴儿）、卵胞浆内单精子显微注射及其各项衍生技术，包括囊胚培养、辅助孵化、胚胎冷冻、卵子冷冻、精子冷冻、卵母细胞体外成熟培养、Time-lapse胚胎实时监测培养、卵子激活、多胎妊娠减胎术、复发性流产免疫治疗等国内先进技术等。开设了反复着床失败门诊、特色中西医结合治疗室、生殖疑难杂症门诊，从助孕前期调理精子卵子质量、助孕中期个体化治疗、到助孕后期实验室优化培养，均能得到个体化的诊疗。中心着力打造助孕治疗、孕期保健、产后康复、儿童保健全生命周期无缝隙服务模式。

科研教学：长沙市妇幼保健院2020年成为湖南师范大学附属医院，与生命科学研究院紧密进行科研教学合作。中心长期致力于生殖医学、再生医学、干细胞医学等前沿技术的应用研究。率先在国内研究并应用微量精子冷冻、卵母细胞体外成熟培养、卵子冷冻、卵巢组织冷冻、间充质干细胞治疗、卵子激活等多项先进技术。

服务宗旨：“花得少、怀得早、生得好”

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