【导读】

2021年8月1~7日是第30个世界母乳喂养周。国家卫生健康委公布今年的活动主题为“保护母乳喂养，共同承担责任”。旨在倡导和推进家庭、用人单位、医疗机构、政府相关部门及全社会共同承担保护母乳喂养的责任，为哺乳母亲创造支持条件，确保母乳喂养顺利实施。

研究报告显示，全球早产儿（胎龄＜37周的新生儿）发生率为10.6%，而中国早产儿发生率为6.9%，他们的营养需求不容忽视。众所周知母乳是婴儿的最佳食物，对于早产儿来说，母乳的胃肠道耐受性好、过敏性疾病发生率低，母乳还可改善神经系统的发育。尽管母乳有较多的优点，但母乳仍然有许多营养素不能满足早产儿的需要。

为了克服母乳对早产儿营养的不足，母乳强化剂应运而生，这是一种包含多种营养素的添加剂，它包含了蛋白质、能量、常量矿物质、微量元素和多种维生素。对于大众来说母乳强化剂可能是个陌生的字眼，《早产儿母乳强化剂使用专家共识》于2019年正式发布。

一、母乳强化剂的来源与种类

母乳强化剂在我国市场上为牛乳来源的粉状制剂。而国外除了牛乳来源的还有人乳来源或其他哺乳动物来源的，可呈粉状或液态。按蛋白是否水解还可分为水解蛋白、非水解蛋白制剂。

二、并不是所有早产儿都适用母乳强化剂

母乳强化剂主要适用于早产儿，那是不是所有早产儿都适用呢?答案是否定的。医生会根据婴儿是否具有以下指征而使用。

（1）出生体重＜1800g的早产儿。

（2）宫外生长迟缓的早产儿。

（3）未完成追赶生长的小于胎龄的早产儿。

（4）因疾病状况限制液体摄入的早产儿。

（5）出院后早期生长落后的早产儿。

三、医生会在什么时候选择给宝宝应用母乳强化剂呢？

医生首先判断婴儿是否具有使用母乳强化剂的指征，然后在宝宝每天奶量达到50-80ml/kg时添加母乳强化剂。那到底是奶量在50ml/kg时添加还是80ml/kg时添加呢？这就要考虑到早产宝宝的个体差异具体分析决定了。

四、母乳强化剂的使用方法

母乳强化剂必须加入母乳中使用，而不能加入水中服用。医院配置时会按照无菌操作原则在配奶间进行，而家庭配置时仍需遵循清洁操作原则，最好现配现用，如果做不到现配先用，集中配置后的母乳也最好在12小时内吃完。不同厂商的母乳强化剂配置比例不尽相同，要依据说明书的剂量准确配置，使用前需充分溶解、混匀。

五、母乳强化剂的使用剂量

母乳强化是从半量强化开始的，也就是从一半的剂量开始，如果早产宝宝可耐受的话，那3-5天就可达到足量强化了。那么如果早产宝宝出现奶在胃内潴留而不能耐受的情况怎么办呢？这时是无需停用母乳强化剂的，而是需要适当延长达到足量强化的时间就可以了。

六、医生如何给宝宝个性化添加母乳强化剂？

医生通过监测早产宝宝体格生长速率、生长水平、母乳成分、早产儿营养代谢指标进行个体化强化。在宝宝胎龄40周之前采用Fenton生长曲线，胎龄40周后采用世界卫生组织（2006年）的儿童生长曲线或2018年我国儿童生长曲线进行评估。血生化监测内容包括血尿素氮及血钙、血磷和碱性磷酸酶，还需进行血常规中血红蛋白水平的监测。

七、宝宝什么时候停用母乳强化剂合适？

这就需要医生根据早产宝宝体格生长状况来决定了。当适于胎龄儿体重、身长及头围位于同性别同龄儿的第25百分位~第50百分位时，小于胎龄早产儿达到第25百分位时，逐渐停止添加。

母乳强化剂是母乳的补充剂，使母乳更适合早产宝宝的能量需求，是母乳的“伴侣”，与母乳一起共同助力早产儿生长。

【本期专家】

王一，沈阳市妇幼保健院新生儿科副主任医师，中国医科大学儿科学硕士。从事新生儿科临床工作10余年，熟练掌握新生儿心肺复苏、气管插管、呼吸机使用、早产儿综合管理等技术，能够独立完成新生儿常见疾病以及危急重症的诊疗工作，尤其擅长新生儿窒息复苏、新生儿呼吸窘迫综合征、休克等疾病的救治。