潮气量(VT):呼吸机的送气量,决定病人潮气量和分钟通气量。
设定值为8-10 mL/kg。VTi指吸入潮气量,VTe指呼出潮气量。
分钟通气量:MV =V T* f ,正常人的分钟通气量6~9L/min。
呼吸频率(f):设定的一分钟内呼吸机的送气频率,与潮气量共同决定分钟通气量,影响呼吸周期时间,在吸气时间固定的情况下,影响呼气时间。
呼吸频率一般为12-20次/分。呼吸频率过快,可能会呼吸性碱中毒、内源性PEEP、气压伤等。呼吸频率过低,则会出现低通气,低氧血症、增加呼吸功。
吸气时间(Ti):一个呼吸周期病人吸吸阶段的时间,呼吸的送气在此阶段进行,影响呼吸时间,决定吸呼比。
呼末正压(PEEP):在病人呼气阶段维持的相对较小的正压,维持小气道肺泡的开放,增加功能残气量,改善肺顺应性,对抗内源性PEEP。一般设定5cmH2O。
吸气流速/吸气暂停:两者只会出现同时出现一个参数,互相决定,影响呼吸机送气流速和病人吸气阶段屏气时间。
吸气流速定容型控制呼吸时,一般设定在30-60L/min。高流速,减少吸气功,减少内源性PEEP,但是增加吸气峰压。低流速,减少吸气峰压,减少气压伤,但同时会导致减少呼吸时间,造成残存气体增加。
吸气暂停时间:一般为0~0.6s,不超过1s。吸气末屏气时间一般不超过呼吸周期的20%,一般为0-0.6s,不超过1s。可以改善气体在肺内的分布,弥散,减少无效腔通气,改善氧合。屏气时间过长,增加平均气道压,加重心脏负担。
辅助触发:辅助通气开关,决定呼气末是否允许病人触发呼吸机送气。
△吸气压力:在压力控制通气下,于呼气末正压之上给予的压力决定送气潮气量大小及气道压力。
△支持压力:在压力支持通气下,于呼末正压之上给予的压力决定送气潮气量大小及气道压力。
压力支持水平一般设置在10-20cmH2O,根据具体情况,逐渐调整压力水平,降至5-6cmH2O,可以考虑停用压力支持。
流速触发/压力触发:病人吸气时产生该水平的流速或压力的变化,则进入吸气阶段,决定病人触发呼吸机送气敏感度,越高越不容易触发,越发越低越易触发。
呼气触发:一般以百分比的形式出现,为吸气终止水平,当吸气流速下降到峰值流速数*呼气触发百分比时,转为呼吸阶段,决定自主通气下的吸气时间。
压力上升时间:压力由低上升到高的时间,决定初始送气流速的大小,影响压力上升斜率。
△窒息压力/窒息潮气量:当病人在一定窒息时间内未触发呼吸机送气时,给予后备通气的压力或潮气量。
窒息频率:窒息通气时,呼吸机的送气频率。
窒息吸气时间:窒息通气时一个呼吸周期吸气阶段的时间。
峰压(PIP):每次呼吸机经呼吸回路把一定量的气体从气管导管送到病人的肺里面,气流在这个密闭回路里面产生的最大压力。正常值是20cmH2O。
平台压(PPlat):送气的环节结束后,还没有开始呼气之前,一定量的气体留在肺里面对整个密闭系统的压力。平台压可反映吸气时肺泡压,克服胸肺弹性阻力,正常值5~13cmH2O。机械通气期间应努力保持平台压<30~35cmH2O,若高于此值,气压伤的发生率即显著增加。
气道峰压=气道平台压+气道阻力压。