压力支持通气是严格的自发模式，患者启动呼吸。呼吸暂停患者需要处于受控的呼吸环境中，在该环境中呼吸机可以完全维持呼吸功能。病人必须保持血液动力学稳定并有足够的呼吸驱动力以维持压力支持模式。具有严重的酸碱异常，较高的PEEP要求并且在受控设置下FiO2达到50％或更高的患者，不应考虑采用压力支持模式。

在自发呼吸的患者中，压力支持模式通常用于辅助呼吸机的解放。压力支持模式显示了对脱机患者的舒适性，并且可以轻松调整以控制患者的呼吸。也可以在无通气释放的情况下启动患者呼吸。需要长期机械通气的患者人群可以受益于压力支持模式。该人群可能包括人工气道狭窄，慢性阻塞性肺疾病（COPD）和慢性肌肉无力的患者。

了解何时停止压力支持与何时启动压力支持同样重要。如果患者从呼吸速率控制模式过渡到压力支持，则必须监视患者对治疗的反应。评估快速浅呼吸指数（RSBI）是反应能力的良好指标。这种计算很简单。病人的呼吸频率除以平均潮气量（升）。如果数量大于105，则实际上提示脱机失败。该商表明患者正在以高频率呼出少量的潮气，这表明患者在吸气努力。

当压力支持不成功时，许多其他因素也会起作用。诸如充血性心力衰竭，慢性肺部疾病，体液超负荷，脱水或电解质异常等导致血液动力学损害的潜在问题都可能导致压力支持脱机而导致失败的结果。血压极低可能是血容量不足或潜在脓毒症的直接结果。高血压可能是由于心脏，全身状况引起的，也可能是由于患者对自发呼吸努力的不耐受而导致的困扰。

在此过程中患者的演示可以确定压力支持脱机的成功。RSBI和生命体征的监测是患者耐受性的良好指标。尽管可以抽取动脉血气（ABG）来确定耐受性，但研究并未明显反映出ABG改变了拔管的决定。

对于那些因机械通气而脱机的人，全身类固醇的引入已显示出积极的结果。已证明拔管前后给予类固醇有助于预防上呼吸道阻塞，并降低高危人群再次插管的风险。

拔管后，监视患者并降低再次插管的风险对成功至关重要。一项研究表明，对拔管患者的视觉评估以及通过面罩增加无创正压通气可以显着降低慢性肺病患者再次插管的风险。相对于脱机，允许患者从压力支持模式下的人工气道过渡到非侵入性双水平压力以提供帮助会增加积极的效果。

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