鼻腔内照射在我国开始于1996年，毛海涛、李诗美、李彬等专家均有报道。

一、机制和优点

① 鼻腔内有丰富的血管网，如动脉的黎氏丛、静脉的克氏丛，老年人还有吴氏静脉丛。而且鼻黏膜血管深层的血液可以不经过毛细血管，而从小动脉直接进入小静脉(动静脉吻合)。鼻黏膜血管有60%经过这种动静脉吻合，Drettner和Aust认为鼻甲组织血流量比肝、脑和肌肉等组织相对多。另外，鼻腔内还有丰富的自主神经，如颈内动脉交感神经丛组成的岩浅神经和面神经分出的岩浅大神经(副交感神经)，任何刺激鼻腔内感受器均可以反射性改变内脏(如心、胃等)的活动。

② 鼻黏膜固有层和黏膜下层有很多与免疫机制关系密切的浆细胞、淋巴细胞、肥大细胞，产生溶菌酶的组织细胞;吞噬和溶解细菌的白细胞、巨噬细胞等。弱激光还能以补充细胞生物能为目的动员代偿、免疫、防御机制。

③ 鼻腔和颅腔有密切的关系，除鼻腔顶为颅前窝的底、蝶窦顶壁为颅中窝的底，鼻腔顶壁为筛骨筛状板等很接近以外，还有某些潜在的微细通道，如Rake证明普鲁士蓝可以经鼻腔进入蛛网膜: Lawtonin 和Ross的研究也证明，滴入鼻腔的汞溴红可在数分钟内扩散到蛛网膜，所以对脑部疾病的治疗创造了有利条件。

      通过鼻腔经过激光照射可以直接或间接地改善心脑血管缺氧缺血性疾病和其他器官的疾病。有人认为，它可以激活占脑神经元90%的“睡眠脑神经元”，因而产生光化学和光物理作用，使蛋白质的分子构象发生改变，使机体产生一系列生物学效应，如改变血液流变学、降低血黏度、抑制血栓形成、改善局部血循环，进而使LDH (乳酸脱氢酶)、SDH和GDH活性增强，加强糖代谢，增强机体的免疫力。

      由于鼻腔内半导体激光治疗患者比He-Ne血管内照射有很大的优势，如体积小、重量轻、操作方便、寿命长(半导体激光比He-Ne激光寿命长5倍)、耐用、能量转换效率高等优点，而且避免了由于反复血管穿刺、激光血管内照射造成血管内皮损伤而给患者造成一定的疼痛， 而且还对一 些患者不适用， 如儿童、行动不便的患者或老年人，因为He-Ne血管内照射必须要在医院进行。而这种便携式半导体激光治疗仪则适合走向社区，走入家庭，人们或患者在看电视、与亲友交谈时均可随时保健和治疗，所以这种治疗仪一定会成为受家庭欢迎的治疗工具，成为最有发展前途的保健仪器。

      鼻腔血管的激光照射其疗效确切，国内己有很多的文章报道，报道主要集中在心脑缺血缺氧疾病方面，包括治疗帕金森病、失眠症、卒中后抑郁症、阿尔茨海默病、顽固性头痛、头面部疼痛、脑血栓、缺血性脑血管病，以及高脂血症、冠心病、心肌梗死等，而且证明它可以降低 β- 类淀粉样蛋白，增加褪黑素合成、SOD (超氧化物歧化酶)活性、β内啡肽，降低红细胞异常奉、CCK-8、低切黏度及血细胞比容和血脂。

二、治疗方法

      半导体激光治疗仪的治疗方法是激光头插入鼻腔内进行照射，其照射波长有630nm，650nm，670nm不等，其中照射650nm的红光最普遍，激光照射功率可随疾病种类、患者个体情况适当调节。如需要兴奋，则以小剂量开始(2~3mW)；如需要抑制，则功率适当增大(4~5mW或更大)。如果小剂量治疗无明显效果，可适当增加剂量；如治疗后反应加重(如鼻孔发干等)，则降低剂量。照射时间为0.5~1小时。

      参考中医的补泻理论，以强度弱、频率慢、作用时间相对短的为补，而强度强、频率快、作用时间长的为泻。对于鼻腔激光照射，建议应当稍高于血管内照射，因为激光通过黏膜组织、黏膜下和血管壁有一定衰减。

      关于治疗时间问题，中医学认为上午阳气盛(阳中之阳)，适用于抑郁性疾病，而下午阳气衰则适合于亢奋的疾病，一般失眠的患者，在夜晚睡眠之前治疗为宜。一般是10~15次为1个疗程，这主要是根据Mester提出的抛物线效应，随着弱激光刺激次数增加，从第3天开始，反应强度也增加，到第10-17天达到最大值，如继续刺激下去则效应会逐渐减弱，到一定程度就会变成抑制作用。需中间休息1周左右再进行下1个疗程。如为慢性疾病，像血脂高、血压高必须按疗程进行，累积起治疗效果。

      治疗次数一般每日1次，但急性期可以每日治疗2次，甚至每日3次，如戒毒患者的治疗等。2个疗程之间间隔时间为5~15小时。

      激光治疗后的持续效应有多长? 1个疗程结束需休息多长时间为宜?

从章萍教授对犬的治疗1个疗程后的实验观察可以看出，血液流变学、红细胞内乳酸脱氢酶(LDH) 和T淋巴细非特异性酶( ANAE)的活性、血浆SOD浓度、LPO浓度等指标均无明显变化，直到15小时左右，各项指标才开始恢复，故2个疗程间隔最长可达15小时左右。