1、1 留置导尿术及护理- 2 第十一章 第五讲 留置导尿术 概念概念 留置导尿术指导尿后留置导尿术指导尿后 将导尿管保留在膀胱将导尿管保留在膀胱 内，以引流尿液的方内，以引流尿液的方 法法 3 第十一章 第五讲 留置导尿术 目目 的的 1、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以、抢救危重、休克患者时记录每小时尿量、测定尿比重，以 密切观察患者的病情变化密切观察患者的病情变化 2、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱、盆腔手术前留置导尿管，避免术中误伤膀胱 3、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并、某些泌尿系统疾病术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并 减轻手术切口的张力，

2、利于切口的愈合减轻手术切口的张力，利于切口的愈合 4、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的、为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的 清洁干燥清洁干燥 5、为尿失禁患者行膀胱功能训练、为尿失禁患者行膀胱功能训练 4 第十一章 第五讲 留置导尿术 操作前准备操作前准备 评估患者评估患者 环境准备环境准备 护士准备护士准备 用物准备用物准备 5 第十一章 第五讲 留置导尿术 操作规程操作规程 一、行导尿术一、行导尿术 二、固定导尿管二、固定导尿管 三、连接并固定集尿袋三、连接并固定集尿袋 6 第十一章 第五讲 留置导尿术 一、导尿术一、导尿术 7 第十一章 第五讲 留置导尿

3、术 二、固定导尿管二、固定导尿管 8 第十一章 第五讲 留置导尿术 三、连接与固定集尿袋三、连接与固定集尿袋 9 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的引流方式留置导尿管的引流方式 一、持续引流一、持续引流 持续引流是指开放引流管，有尿即持续引流是指开放引流管，有尿即 流出，膀胱不充盈。如长期使流出，膀胱不充盈。如长期使 用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。故对长期采用用，膀胱处于挛缩状态，张力消失，失去排尿功能。故对长期采用 此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能。其方法是采此种引流方式的患者，在拔管前应锻炼膀胱反射功能。其方法是采 用潮式引流，促进膀胱功能的恢复。用潮

4、式引流，促进膀胱功能的恢复。 10 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的引流方式留置导尿管的引流方式 二、潮式引流二、潮式引流 潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿潮式引流是指间隙引流夹管，开放引流管的次数与正常生理排尿 次数一样，一般日间次数一样，一般日间34小时开放小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空。次，使膀胱定时充盈和排空。 11 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的护理留置导尿管的护理 一、防止泌尿系统逆行感染一、防止泌尿系统逆行感染 1、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。、集尿袋应每日更换一次，及时排空集尿袋，并记录尿量。 2、保持尿道

5、口清洁、保持尿道口清洁 ，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口，女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口， 男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天男患者用消毒液棉球消毒尿道口、龟头、包皮，每天12次。次。 3、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。、导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情延长更换时间。 4、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管、交待注意事项，如患者离床活动或作检查时，应将导尿管 固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。固定于下腹部，保持集尿袋低于膀胱的位置。 12 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的护理留置导尿管的护理 二、锻炼膀胱的反射功能二、

6、锻炼膀胱的反射功能 若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间若长期采用持续引流，拔管前可采用潮式引流，一般日间34 小时开放小时开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢 复。复。 13 第十一章 第五讲 留置导尿术 留置导尿管的护理留置导尿管的护理 三、保持引流通畅三、保持引流通畅 长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励长期留置导尿管的患者，易发生泌尿系感染和结石，故应鼓励 患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。同时避免导管受患者多饮水，以起到自行冲洗膀胱的作用。同时避免导管受 压、扭曲、堵塞。压、扭曲、堵塞。 四、加

7、强观察四、加强观察 注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出注意患者的主诉并仔细观察尿液，若发现尿液混浊，沉淀或出 现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检查尿常规现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周检查尿常规1次。次。 14 第十一章 第五讲 留置导尿术 并发症及处理并发症及处理 一、尿路感染一、尿路感染 1、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒、表现：尿频、尿急、尿痛，当感染累及上尿道时可有寒 颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、颤、发热，尿道口可有脓性分泌物；尿液检查可有红细胞、 白细胞，细菌培养呈阳性结果。白细胞，细菌培养呈阳性结果。 2、处理方法：拔除

8、导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行、处理方法：拔除导尿管，并根据医嘱采用抗菌药物进行 治疗。治疗。 15 第十一章 第五讲 留置导尿术 并发症及处理并发症及处理 二、引流不畅二、引流不畅 1、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。、表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。 2、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，、处理方法：用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅， 则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中则需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中 间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱内间要有缓冲的余地；导尿管在膀胱

9、内打结打结可在超声引导下细针刺可在超声引导下细针刺 破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；导尿管折断者，可经尿道镜 用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄用异物钳完整取出；有膀胱痉挛者，根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄 合剂等解痉药物。合剂等解痉药物。 16 第十一章 第五讲 留置导尿术 并发症及处理并发症及处理 三、膀胱结石三、膀胱结石 1、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。、表现：排尿时疼痛，常有终末血尿，少见大量全程血尿。 2、处理方法：运用各种方法碎石；如结石大于、处理方法：运用各种方法碎石；如结石大于4cm者，可者，可 行耻骨上膀胱切开取石术。行耻骨上膀胱切开取石术。 17 第十一章 第五讲 留置导尿术 病例分析病例分析 病例：刘某，女，病例：刘某，女，52 岁，因左侧卵巢囊肿入院岁，因左侧卵巢囊肿入院 行手术治疗，根据医嘱术前行手术治疗，根据医嘱术前1小时行留置导尿术。小时行留置导尿术。