尿管居家护理科普
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泌尿系统的构成
02
留置尿管的适应症
1、尿潴留;
2、危重病人监测尿量的变化;
3、诊断性的检查:如:膀胱造影检查、尿流动力学检测等;
4、手术的需要,术前/术后留置尿管,引流尿液,避免膀胱过度充盈;
5、泌尿系统手术后,未达到拔除尿管的时间,如:尿道狭窄、前列腺癌根治性切除术、肾盂输尿管狭窄整形术后等,避免过早的拔除尿管,引起吻合口愈合不良导致的尿瘘发生。
6、行膀胱灌注药物治疗;
7、长期卧床、脊髓损伤、神经系统受损等的患者。
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尿道的科普知识
尿道是从膀胱通向体外的管道。
男性尿道细长,长约18cm,起自膀胱的尿道内口,止于尿道外口,行程中通过前列腺部、膜部和阴茎海绵体部,男性尿道兼有排尿和排精功能。男性尿道在行程中粗细不一,有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。临床上向尿道插入器械或导尿管时,以通过尿道膜部狭窄处最困难。因此,男性导尿会感觉比较难受。
女性尿道甚短,长仅2.5-5厘米,平均为3.5厘米,直径约为8毫米,易于扩张,可达10-13毫米,没有弯曲,在阴道之前耻骨联合之后,自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。
04
尿管的种类
各大医院临床上常用气囊尿管,有不同的型号可供选择。
(一)按材质分为:乳胶尿管、硅胶尿管、亲水导尿管
(二)按型号分为:8-12F(小儿使用)14-22F(成人使用)
(三)按腔道分为:双腔尿管及三腔尿管
(四)按形状分为:
直头尿管及弯头尿管(弯头尿管主要适用于前列腺增生的患者)。
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尿袋的种类
1)普通一次性引流袋(普通尿袋)
各大医院常用的普通尿袋,容量一般为800~1000ml,需要每3天更换一次。
2)抗返流尿袋
A.抗返引流袋在与尿管的接头处有一个抗返流装置,能够有效的阻止尿液返流,防止尿液逆流导致的逆行感染(泌尿系感染)。
B.抗返流引流袋上的导管与普通集尿袋比较,管径较大,管道较长,质地较硬,可以抗扭结,确保尿液引流通畅。
C.抗返流引流袋容量约2000ml,每周(7天)更换一次即可,减少了打开整个密闭引流系统的机会,降低泌尿系感染的风险。
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留置尿管时的观察要点
记住三个字:色(颜色)、质(质地)、量(引流量)
正常尿液,外观上新鲜尿液表现为无色透明状、淡黄色、尿液清亮,没有局部沉淀、混浊,并且没有明显异味。
正常成人的尿量:1000-2000ml/天;多尿:>2500ml/天;少尿:<400ml/天;(注意:出现尿量异常时,尤其是少尿及无尿时请尽快专科诊治)。
正常颜色的尿液
本专科专利,血尿比色卡,用于判断血尿的严重程度
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居家留置尿管的注意事项
1.妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证尿袋高度低于膀胱水平(低于腰部),正所谓:“水往低处流”,避免接触地面,防止逆行感染。
2.保持尿管及尿袋的引流装置密闭、保持引流通畅和完整,防止尿液逆流造成泌尿系感染。
3.清空集尿袋中尿液时,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
4.应当保持尿道口清洁,留置导尿管期间,应当用温水清洁或冲洗尿道口,每日两次。不需要买酒精等消毒药水清洗尿道口。
5.患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水中。
6.长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时,应当立即前往医院更换导尿管。
7.病情允许时(心功能不全患者例外)每天摄入2000mL以上水分以增加尿量,达到自然冲洗尿道的作用,以减少尿道感染的机会,同时也可预防尿路结石的形成。
8.在日常生活中,应将导尿管固定于下腹部,不再固定于大腿处,因固定于大腿容易牵拉管道,引起患者不舒适及造成脱管的风险。
9.留置尿管期间,勿剧烈运动,如:骑车、跑步、打球等,避免引起管道摩擦造成出血或者脱管。
10.有基础疾病的患者也需注意:如:糖尿病患者、心血管长期需服用抗凝药(泰嘉、利伐沙班、阿司匹林、波立维、华法林等)的患者,在留置尿管期间都会比普通人容易出现血尿情况,血尿明显时请及时就诊。
留置导尿管居家护理的要点
1. 要预防尿路感染
2. 要防止导尿管突然脱出
ü 提醒大家,如果发现尿液浑浊、沉淀、有结晶时,应及时处理,定期(每周)检查尿常规一次。
患者疑惑 问&答
患者甲:为什么插了尿管后经常有一种想尿,尿不出的感觉呢?
答:这种情况男性会比女性明显,是因为男性尿道比女性长,留置管道也相对来说比女性长。导尿管是靠气囊固定在膀胱内,气囊的大小也会造成影响舒适性,所以,很多时候患者留置尿管期间,都会存在尿频、尿急、想排尿的膀胱刺激症状。
患者乙:为什么留置尿管后,尿会从尿道口溢出来呢?怎么办呢?
答:原因:1、膀胱痉挛(抽筋),可以告知医生,医生给予用药缓解;2、是否尿管堵塞了,观察尿液的色、质、量;3、长期便秘,用力排便造成的,应保持大便通畅;4、泌尿系感染;5、留置的尿管号数过大及尿管气囊过大。情况允许,可更换号数小一号的尿管及调整气囊的大小。如果,是单纯的尿道口溢尿,常规清洁后,男性可用卫生巾包裹,定时更换,女性可使用护理垫,定时更换。
患者丙:什么是泌尿系感染呢?
答:泌尿系感染又称为尿路感染:是指病原体在尿路中生长繁殖,并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症,是细菌感染中最常见的一种感染。
症状有:
①包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;
②全身感染的症状:如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
温馨提醒
提醒各位病友:如在留置尿管期间有特殊不适,请及时前往医院就诊,以免耽误病情!!!
供稿者:黄嘉妮
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