胰岛素泵主要用于哪些情况？

适用于所有需要胰岛素治疗的糖尿病患者，一般无年龄银制，可以短期的强化治疗，也可以长期应用。胰岛素泵模拟人体胰岛素分泌可以更加平稳的控制血糖，减少高血糖或者低血糖等情况的出现。胰岛素泵原则上适用于所有需要应用胰岛素治疗的糖尿病患者。

胰岛素泵有几种类型？

根据胰岛素泵有无导管分为导管式胰岛素泵和无导管式胰岛素泵。

（1）导管式服岛素泵

即含有导管的胰岛素泵，有逐渐被无导式胰岛素泵替代的趋势。

（2）无导管式胰岛素泵

又称贴敷式胰岛素泵，去除了导管式胰岛素泵储药器和输液装置之间的连接导管，采用底板直接连接置留针和泵相连，佩戴更隐秘方便，可避免管路缠绕。

胰岛素泵的工作原理是什么？

胰岛素泵一般由电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管，以及含有微电子芯片的人工智能控制系统构成。在工作状态下机械泵系统接收控制系统的指令，驱动储药器后端的活塞，将胰岛素通过输液管道输入皮下。多数胰岛素泵以手动调节速率的方式设定基础胰岛素和餐时胰岛素量，可满足患者不同饮食餐后血糖所需要的胰岛素剂量，还可以通过实时调整胰岛素用量，应对妊娠、低血糖、体育运动等特殊目录的血糖波动。一些新型的胰岛素泵整合了实时连续血糖监测(CGM）技术，可以自动根据即时血糖计算出即刻的胰岛素输剂量给予持续皮下输注，从而实现闭环的血糖管理。

胰岛素泵较传统皮下注射的优缺点？

传统的皮下注射，需要患者每日进行多扎针注射胰岛素，且容易出现低血糖和凌晨血糖增高等现象，而胰岛素泵是微量持续输注，可以避免多次扎针，提高生活质量。它还可以模拟人体胰岛素分泌模式，按实际进餐时间、种类和进餐量设置剂量，做到精细平稳的控制血糖，不仅克服了传统注射的缺点，还可以减少并发症。它的缺点首先是需要长期佩戴：其次对患者的操作要求较高，要求患者或者其收护人有较强的学习能力。

短期胰岛素泵治疗的适应症

所有需要胰岛素强化治疗的糖尿病患者的住院期间。需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者。

2型糖尿病患者伴应激状态，妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、糖尿病患者孕前准备，糖尿病患者的围手术期血糖控制。

长期胰岛素泵治疗的适应症

1型糖尿病患者：需要长期多次胰岛素注射治疗的；

2型糖尿病患者：特别是血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法得到平稳控制者；黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者；作息时间不规律不能按时就餐者；不愿接受胰岛累每日多次注射要求提高生活质量者；胃轻瘫或进食时间长的患者；

需要长期胰岛素替代治疗的其他型糖尿病（如胰腺切除术后等）。

哪些人需慎用胰岛素泵？

糖尿病酮症酸中毒”急性期、高渗性昏迷急性期。伴有严重循环障碍的高血糖患者，对皮下输液管或胶布过敏的糖尿病患者；

不愿长期皮下埋置输液管或长期佩戴泵，心理上不接受胰岛素泵治疗的患者。

哪些人绝对禁止使用胰岛素泵？

不需要胰岛素治疗的糖尿病患者；

患者及其家属缺乏相关知识，接受培训后仍无法正确掌握使用者；

有严重的心理障碍或精神异常的糖尿病患者；

生活无法自理且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者；

没有自我血糖监测条件或不接受家庭自我血糖监测的糖尿病患者。

特殊人群能否使用胰岛素泵？

妊娠、哺乳、儿童、老人、肝肾损伤者等特殊人群暂无明确使用禁忌，主要于胰岛素剂量的调整，具体请遵医嘱。

供稿|消化内科 徐文静

编辑|谢泓芊

审核|钟雪琳

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