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苏州市立医院康复医疗中心项目地块位于苏州市姑苏区广济路286号，总用地面积为25637平方米。四周交通发达，西侧为广济路，北侧为待建规划道路康乐街，南侧与外城河相邻，环境优美。总建筑面积69713.67㎡平方米，其中：地上建筑面积38317.58平方米、地下建筑面积31396.09平方米，总投资约5.5亿元。整体建筑风格采用新苏式风格。地上四层，局部三层，地下两层，规划床位数450张。

一

功能定位

1

服务能力

服务能力方面，结合近几年康复医学专科发展情况，在神经、脊髓、骨关节、中医等传统康复基础上，增设重症康复、肿瘤康复、运动康复、盆底及产后康复等新专科，规划相应的设备和场地。同时结合临床需求开展临床康复一体化、加速康复外科等新理念的研究，将康复延伸到临床各科室。规划高水平的支具辅具中心，为难以完全的康复的患者提供外在帮助。

2

优势技术

是三级康复医院的重要内容，除常规的PT、OT、ST、ADL、物理治疗外，规划了超声治疗、手术室、内镜中心、ICU、HDU等医疗功能，为开展康复临床新技术提供支撑。

3

引领作用

主要是康复新理念、新设备的使用，建立功能评定中心，规划了卡伦智能康复测评训练中心、高级脑功能中心、吞咽构音中心、步态及平衡中心、体适能中心等评定与治疗训练一体化的各类中心，通过功能定位的研究，使新建的康复中心成为服务全面、理念新颖、技术先进的康复医院。

二

流程优化

传统康复医院布局康复治疗训练区、住院区一般独立设置，康复治疗训练也按PT、OT、ST、物理治疗等不同治疗手段分层、分区域设置，这样布置功能集中，管理相对方便，但造成了患者治疗训练要不停往返于各个区域，如果分布在不同楼层，对垂直交通影响很大，康复医师、治疗师、评估师之间协同性也差，是一种以治疗为中心的流程模式。

根据项目地块情况采取了平层布局。平层布局是围绕某一种功能的康复进行的，比如说围绕神经康复，围绕某一类功能的康复，如神经脊髓、骨关节及运动、心肺与慢病，将PT、OT、ST、物理治疗各种治疗手段等整合在一起，建立一个整合康复区。在整合康复区周围配置相应病区，布置在同一楼层上，形成综合治疗单元，患者大部分治疗在同一区域和楼层完成。门诊、医技、康复评定区也设在同一区域或楼层。打破了以往门诊、住院、康复训练分设的建筑布局，康复流程更加简洁流畅，诊疗效率得到提高，患者体验度更佳。

根据项目情况，把平层的概念分成以下三类：

1

门诊、医技、综合评定平层布局

门诊康复患者来了后，检查评定功能全部在一个区域内，不需要跑各个不同区域和楼层。中医康复主要是为门诊病人服务的，在一层为儿童康复建立一个专用的区域，这个专用区域是和成人康复完全分割开的，有单独的出入口和室外的场地。

2

住院、康复训练治疗平层布局

康复单元围绕神经康复，中间核心区全部用于康复训练治疗，两边是病区护理单元，中间是PGOT和模拟区域，这个区域要考虑到言语、吞咽和环境的要求。

3

综合康复单元平层布局

病人进来后从不能动到逐步能动，逐步能动由下肢训练再到上肢训练，上肢训练以后再开始向生活场景模拟训练，形成闭环。

三

疗愈环境

1

家庭化

病房以两人间和单人间为主，建筑面积比综合医院病房增加20%以上，墙面材料和色彩以温馨为主，布置了写字台、沙发座椅、储物柜、小冰箱、床头灯等， 尽量模仿家庭环境。医院色调以暖色调为主，色彩明快，对比明显，增加艺术性陈设， 打破传统设计色彩中性、缺乏变化的沉闷感，体现温馨和谐、积极向上的氛围。

2

适老化

照度在建筑照明设计标准基础上提高1个等级，以连续性照明为主。地面使用防滑弹性材料，家具不宜移动，完善各种防撞措施。 标识做到图像化，字体增大，与底色对比明显。

项目的病房每间建筑面积在35平方左右，每一张病床与墙的距离是1米，两张床距离是1.5米，床和走廊的最小宽度到家具位置是1.4米，陪客椅是宽度在80公分左右，卫生间保证有1.5米的直径用于轮椅在卫生间转动，每一个病人保证有0.8立方的存储储藏空间。

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3

无障碍化

康复医院的无障碍设计是非常重要的环节，它不仅仅要满足一般无障碍设计规范要求， 更要从患者出发，在建筑结构上尽可能平层移动，在流线上减少移动距离，在移动中减少搬动次数。平层移动是指尽可能将相近的康复训练治疗评定等功能布置在同一楼层上，或通过联廊连接。减少移动距离需重点考虑康复治疗、康复评定、住院区之间的布局和流线。 减少搬动次数的核心在于充分考虑以病床为运送工具对建筑及布局的影响，如诊疗室、检查室门宽和面积应比综合医院适当扩大，公共走廊、病房走廊，候诊区宽度应相应扩大，主要出入口门以感应平移门为主，卫生间应同层排水，不设台阶和挡水条。学术报告厅和大型会议室不设固定座位。

康复医院很多都是推着床走，不是推着轮椅走或平台车。如果考虑以病床为运输工具，所有大的通道门全部都是平移感应的，不能把消防的防火门做通道的管理，避免给患者的移动带来问题。

其次，门的宽度都不小于1米。病床的宽度90厘米到1米，门的宽度和治疗室、康复训练室、大厅的门都不小于1米，还有电梯，要可以放一张病床和两个轮椅。

病房的走廊宽度在3米，其他的宽度在5.5米到6米左右，门诊候诊区单边通道只放一排座椅，建议宽度不到4米，放两排至少要5米。

扶手用了一种可以连续性的扶手，走廊里面有很多检修的门，包括消防的设备等等，我们就把它专门用了一种连续性的走廊扶手；卫生间也一样，都是感应式冲水，并且留有方便轮椅进出的空间；卫生间除了公共卫生间，有专门5个无障碍卫生间整合在一起。

走道扶手平时使用状态

走道扶手管道井检修状态

4

情景化

康复的目的是回归社会、回归生活，除专门的ADL情景模拟空间外，康复医院应结合各种设施布置，模拟不同的社会生活场景。如在室外场地布置时，可建设专门的康复步道和园艺绿化场所，康复步道有多种路面和缓坡，园艺可以种植浇灌，楼梯可以成为步态训练场所。结合服务性空间布局，设置餐饮、购物、阅读、娱乐等社会生活场景，以便康复患者尽快适应日常环境。

这些在项目里都做了规划，包括楼顶花园，有一个种植的场所可以让康复患者动手种种一点花花草草；康复步道上面有不同的材质，比如说石材、塑胶等。

本文根据第23届全国医院建设大会——康复医院创新建设与高质量发展综合论坛演讲整理而成，已经作者审核。

演讲嘉宾：倪琪峰 苏州市立医院副院长、党委副书记

演讲题目：康复医院的服务模式与流程规划创新

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