1、机械系统：主要功能是将待检的试带传到检测区，仪器检测后将试带传到废料盒内或手动取下试带。

2、光学系统：一般包括光源、单色光处理、光电转换三部分

             工作原理是将光源照射到已产生化学反应的试剂块上，其反射光被检测器接收。由于各试剂块显色的深浅不同，表现为试剂块上的反射光强度不同，反射光的强度与各试剂块的颜色深浅成反比例关系

图1 光电系统检测原理示意图

（二）干化学尿液分析试带

试带将多种检测项目的试剂模块，按一定间隔、顺序固定在同一试带上，可同时检测多个项目。那么试带是怎么实现这样的目的的呢？

2、试带原理

试带中各试剂模块与尿液中相应成分进行单独反应，显示不同颜色，颜色的深浅与 尿液中某种成分成比例关系。各试剂模块反应后的颜色越深，吸收光量值越大，反射光量值越小，则反射率越小；反之，颜色越浅吸收光量值越小，反射光量值越大，则反射率越大，也就是说颜色的深浅与尿液样本中的各种成分的浓度成正比。

图3    干化学尿液分析仪检测原理示意图

1、潜血

①检测原理：血红蛋白亚铁血红素类过氧化物酶法

②影响因素：

假阳性：肌红蛋白、菌尿、氧化剂、易热性触酶

假阴性：蛋白质、维生素C（>100mg/L）

③参考区间：阴性

2、白细胞

①检测原理：酯酶法

②影响因素：

假阳性：甲醛、毛滴虫、氧化剂、高浓度胆红素、呋喃妥因

    假阴性：蛋白质、维生素C、葡萄糖、头孢氨苄

③参考区间：阴性

3、尿蛋白

①检测原理：pH指示剂蛋白误差法

②影响因素

假阳性：喹宁、嘧啶、聚乙烯、吡咯酮、氯己定、磷酸盐、季铵类 消毒剂、尿液pH≥9.0

假阴性：大量青霉素尿、尿液pH<3.0

③参考区间：阴性

④临床意义

（1）生理性变化

a、剧烈运动后，发热、寒冷刺激、过度兴奋等

b、见于青春发育期少年、如站立时间过长、“行军性”蛋白尿

c、尿中混入白带、月经血、精液、前列腺液等

d、输注成分血浆、清蛋白及其他蛋白制剂、摄入过多蛋白食品后

e、鉴于妊娠期妇女，与身体处于妊娠期有关，分娩后可消失

（2）病理性增高

a、肾前性蛋白尿：

 Ⅰ、浆细胞病，如骨髓瘤、巨球蛋白血症等

 Ⅱ、血管内溶血性疾病，如阵发性睡眠型血红蛋白尿等

  Ⅲ、急性肌肉损伤，如心肌梗死、挤压综合征等

  Ⅳ、酶类增高，如急性单核细胞性白血病、胰腺炎等

b、肾性蛋白尿

 Ⅰ、肾小球性蛋白尿，如肾病综合征、原发性肾小球肾炎（急性肾炎、慢性肾炎、膜性肾炎等）、继发性肾小球肾炎（糖尿病肾病、狼疮性肾炎等）

 Ⅱ、肾小管性蛋白尿，如肾小管间质性病变（间质性肾炎、肾盂肾炎、肾小管酸中毒）、重金属中毒、药物/有机溶剂中毒、器官移植等

c、肾后性蛋白尿

 Ⅰ、泌尿、生殖系统炎症反应，如膀胱炎、前列腺炎等

 Ⅱ、泌尿系统结石、结核、肿瘤等

 Ⅲ、泌尿系统邻近器官疾病，如急性阑尾、慢性盆腔炎等

4、亚硝酸盐

①检测原理：亚硝酸盐还原法

②影响因素

假阳性：陈旧尿液、亚硝酸盐或偶氮剂污染、含硝酸盐丰富的食物

     假阴性：尿胆原、尿液pH<6、维生素C、尿量过多、食物含硝酸盐过   低、尿液在膀胱中储存<4h

③参考区间：阴性

④临床意义：阳性常见于由大肠埃希菌引起的肾盂肾炎（约占2/3），以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。尿亚硝酸盐特异性可达80%，对于辅助诊断泌尿系统感染有很高价值

5、酸碱度

①检测原理：酸碱指示剂法

②参考区间：晨尿pH 5.5~6.5

              随机尿 pH 4.5~8.0

③临床意义

a、生理性变化：受食物摄入、进餐后碱潮状态、生理活动和药物的影响

b、病理性增高：见于碱中毒、肾小管性酸中毒、尿路感染、尿结石、严重呕吐等

c、病理性降低：见于酸中毒、发热、慢性肾小球肾炎等

d、代谢性疾病：如糖尿病、痛风等

6、尿胆原

①检测原理：醛反应、重氮反应

②影响因素

假阳性：吲哚、吩噻嗪类、维生素K、磺胺药

假阴性：亚硝酸盐、光照、重氮药物、对氨基水杨酸

③参考区间：阴性

④临床意义：与尿胆红素综合，主要用于黄疸的诊断和鉴别

7、胆红素

①检测原理：偶氮反应法

②影响因素

假阳性：吩噻嗪类或吩嗪类药物

假阴性：维生素（>500md/L）、亚硝酸盐、标本保存不当，尿胆红素遇光氧化

③参考区间：阴性或弱阳性

④临床意义：与尿胆原综合，主要用于黄疸的诊断和鉴别

8、酮体

①检测原理：亚硝酸基铁氰化钾法

②影响因素

假阳性：酞、苯丙酮、左旋多巴代谢物

假阴性：试纸带受潮、陈旧尿液

③参考区间：阴性

④临床意义:阳性多见于以下情况

a、不能有效利用碳水化合物：如糖尿病酮症酸中毒等

b、 碳水化合物摄入不足：如饥饿、饮食疗法、剧烈运动、寒冷等

c、碳水化合物丢失：如频繁呕吐、肾脏重吸收功能障碍、消化系统疾病等

9、葡萄糖

①检测原理：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法

②影响因素

假阳性：强氧化性清洁剂、过氧化氢

假阴性：左旋多巴、大量水杨酸、维生素（>500mg/L)、氟化钠、

高比重尿、尿酮体（>0.4g/L）

③参考区间：阴性

④临床意义

a、增高：

Ⅰ、代谢性糖尿如糖尿病等

Ⅱ、内分泌性糖尿如甲状腺功能亢进，进餐后血糖增高，餐后尿糖阳性。腺垂体功能亢进、嗜铬细胞瘤等均可导致血糖增高，尿糖阳性

Ⅲ、血糖正常性糖尿，因肾小管重吸收葡萄糖能力减低、肾糖阀减低所致如家族性糖尿、新生儿糖尿、妊娠或哺乳期

b、暂时性增高

Ⅰ、摄入性：进食大量含糖食品、碳水化合物、饮料或者静脉输注大量高渗葡萄糖溶液后等

Ⅱ、应激性：情绪激动、脑血管意外、颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时，延髓血糖中枢受刺激或肾上腺素、胰高血糖素分泌过多，呈现暂时性高血糖和一过性糖尿

10、比重

①检测原理：多聚电解质离子解聚法

②影响因素

假阳性：尿蛋白

假阴性：尿素>10g/L、尿液pH<6.5

③参考区间：1.015~1.025

④临床意义

a、高比重尿：尿液比重>1.025

Ⅰ、尿量少比重高：见于急性肾炎、心力衰竭、休克、高热脱水、肝脏疾病等

Ⅱ、尿量多比重高：见于糖尿病、使用放射造影剂等

 b、低比重尿：尿液比重<1.015

Ⅰ、见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等由于肾小管浓缩功能减退而比重减低

Ⅱ、尿崩症患者因为下丘脑-垂体受损，抗利尿激素分泌减少，或者由于肾小管的上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低，大量水分从体内排除而使比重减低，常出现严重的低比重尿（<1.003，可低至1.001）

c、等渗尿：尿比重长固定在1.010±0.003（与肾小球过滤液比重接近），可见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭等

d、药物影响：右旋糖苷、造影剂、蔗糖等可引起尿比重增高；氨基糖苷类、锂、甲氧氟烷可使尿比重减低

11、维生素C

    ①检测原理：吲哚酶法

②参考区间：阴性

    ③检测意义：无提示疾病意义，用于判断其他尿常规检验结果是否可信，是否受到维生素C的干扰。正常尿液中维生素 C 排出量很少，定性试验是阴性，定量检测一般 ＜ 0.6 mg/L（每升尿液 ＜ 10 mmol）。如果尿中维生素 C 含量高的话，可能会使一些原理是氧化还原反应的检测项目受到影响，例如尿潜血，引起假阴性。

以上就是本期尿液干化学检验的主要内容，为了更直观地了解干化学检测项目，可以点击以下链接观看思维导图

尿常规——干化学分析篇.pdf

尿常规除了干化学分析还有有形成分分析，包括细胞（白细胞、红细胞、上皮细胞等等）、管型（透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型等等）、结晶（草酸钙结晶、尿酸结晶等等）以及其他有形成分（细菌、真菌等），请见下期分享！

                       作者|刘彦伶

                       审核|黄一芳