最近一项I期试验的早期结果表明，一种利用免疫系统的 "自然杀伤细胞"的新型免疫疗法可能会对多种能够逃避治疗的癌症提供潜力。

包括英国皇家马斯登（Royal Marsden NHS Foundation Trust）和它的学术研究伙伴英国癌症研究院ICR（The Institute of Cancer Research）的多名研究人员在内的国际团队，在AFM24I期试验中对 24 名患者的新疗法进行了评估。

（图：皇家马斯登）

研究人员发现，新的免疫疗法在三分之一的晚期癌症患者中显示出有效迹象；这些晚期肺癌、肠癌和胰腺癌患者都对癌症的标准治停止反应。

被称为 AFM24的这种自然疗法可以重新定位人体自身的杀伤细胞，让它们杀死肿瘤且不像CAR-T细胞那样通过复杂的来重新设计患者本人的细胞。

什么是免疫疗法？

免疫疗法是化学疗法发展以来最有希望的新型癌症治疗方法，免疫系统保护人的身体免受疾病与感染，免疫治疗以免疫系统作为武器对抗癌症。

（CD20的肽抗原表位与利妥昔单抗的抗原结合段Fab相结合；资料来源：英国癌症研究院）

癌细胞表面有能被免疫系统识别的肿瘤抗原，而这正是癌症免疫的基础，这些抗原一般为蛋白质或高分子（如碳水化合物）。

据英国癌症研究院信息显示，释放免疫系统的力量是对抗癌症的明智之举；因为人体的免疫系统非常精确，它可以专门定位针对消灭癌细胞保留健康细胞。

免疫系统可以像癌症一样持续动态地适应发展。并且，免疫系统的“记忆”可以使它准确记住癌细胞的样子，因此在癌症复发时，免疫系统可以瞄准并再次消除癌症。

免疫疗法与化学疗法的区别是什么？

化学疗法是对快速分裂的癌细胞的直接攻击形式，但这会影响其他包括正常细胞在内的快速分裂的细胞，然而化学疗法的这些直接影响只有在治疗继续时才会持续。

免疫疗法治疗患者的免疫系统，激活更强的免疫反应或教免疫系统如何识别和破坏癌细胞。免疫疗法可能需要更多时间才能产生效果，但这些效果在治疗停止后仍会持续很长时间。

免疫治疗

由于癌症类型不同，免疫疗法针对不同癌症都有对应的诊疗方式。

1990年，FDA批准的第一个免疫疗法——卡介苗芽孢杆菌癌症疫苗用于治疗膀胱癌。（以下图片及资料均来自英国癌症研究所）

除了获批的乙肝预防性癌症疫苗外，免疫疗法还可以增强免疫系统对肝癌的反应。

胰腺癌的治疗选择相对较少，而免疫疗法的研究给胰腺癌患者带来了新希望。

免疫疗法中的检查点抑制剂和靶向抗体都对胃癌患者的多样性诊疗手段有着巨大的意义。

三期预防性癌症疫苗可以帮助治疗宫颈癌，卵巢癌、子宫内膜癌等免疫疗法的研究也正在进行，可以为患者以及肿瘤学家们提供更多治疗选择；目前有许多新的免疫治疗方法正在临床试验中。

研究人员正在探索食道癌的免疫疗法以减少复发几率，免疫疗法将作为一线治疗以及晚期癌症治疗的新组合方法：

脑癌和神经系统癌比较少见，但是一旦患上病情就会较重，免疫疗法针对这些癌症（包括胶质母细胞瘤）都显示出巨大的希望。

免疫疗法的类型

免疫疗法可分为主动免疫、被动免疫与联合免疫。

主动免疫疗法直接诱导自体免疫系统，使其能够识别肿瘤抗原，进而攻击癌细胞；而被动免疫疗法则是借助外源物质发挥抗肿瘤作用，其中会用到单克隆抗体（简称单抗）、淋巴细胞、细胞因子等。

癌症免疫疗法有多种形式，包括靶向抗体、癌症疫苗、过继细胞转移、肿瘤感染病毒、检查点抑制剂、细胞因子和佐剂。

许多用于预防、管理或治疗不同癌症的免疫疗法也可以与手术、化学疗法、放射疗法或靶向疗法结合使用，以提高其有效性。

免疫疗法历史悠久

1851年，皇家马斯登（The Royal Marsden）作为世界首个癌症医院成立。由于英国NHS的成立以及科研和临床的需要，皇家马斯登将其实验室分离，自此，它的研究部门成为英国癌症研究院(Intitute of Cacner Research)，与皇家马斯登紧密配合，并肩致力于帮助癌症患者。

癌症免疫疗法的概念起源于1890年代后期，1990 年FDA 批准了第一种癌症免疫疗法，一种名为卡介苗 (BCG) 的基于细菌的结核病疫苗，被证明对膀胱癌患者有效。

在 1960 年代，ICR 研究人员提供了第一个确凿证据表明 DNA 损伤是癌症的根本原因，并展示了胸腺在我们的免疫系统中的重要作用——这一发现有助于为现代免疫疗法铺平了道路。

免疫疗法获得批准是多年研究和测试的结果。皇家马斯登同时开展超过800项临床试验，不断引领免疫治疗的进展。帕博利珠单抗（商品名可瑞达） 和 纳武利尤单抗（商品名欧狄沃） 是两种用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈癌和霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体，两者都在皇家马斯登进行了试验。

纳武利尤单抗与易普利姆玛联合治疗黑色素瘤也取得了成功。黑色素瘤专家James Larkin教授领导了黑色素瘤免疫治疗的研究，他表示：“通过将这些药物一起服用，实际上是在对免疫系统进行两次制动，而不是一次制动。免疫系统能够识别它以前没有识别的肿瘤并摧毁它们。”

皇家马斯登的专家们也在持续研究将此联合药物应用扩展到多种癌症。肺癌专家Sanjay Popat教授正在领导针对晚期间皮瘤患者的PROMISE-MESO试验。Mary O'Brien教授引领了PEARLS 试验，该试验旨在研究帕博利珠单抗在接受过肺癌治愈性手术的患者中的作用。同时，研究人员也在开发针对乳腺癌和妇科癌症的免疫疗法，并正在为儿童和青少年开展免疫疗法临床试验。

在另一项突破性试验中，皇家马斯登的医生证明了可通过改良T-VEC溶瘤病毒刺激免疫系统摧毁肿瘤。晚期癌症患者和尚未接受任何治疗的患者对治疗的反应最为明显，表明了T-VEC作为无法手术切除的转移性黑色素瘤的一线治疗的潜在益处。

（图：ET）

皇家马斯登临床研究主任David Cunningham教授谈到，“免疫疗法已经改变了癌症治疗的游戏规则，而皇家马斯登一直处于这些发展的最前沿。它为我们提供了通常对标准药物耐药癌症的选择，例如转移性黑色素瘤和肾癌。”

“从历史上看，免疫疗法的耐受性很好，但效果不佳，并没有使许多患者受益。近年来，这种情况发生了巨大变化。新药物使许多患者受益，但具有一系列毒性，需要谨慎管理。”因此，需要顶尖的癌症专家以及医护团队为患者提供最佳治疗，并确保在整个治疗过程中患者的病情可以得到密切监控。

（图：BBC）

截至2019 年12月，FDA 已批准免疫疗法用于治疗近20种癌症以及具有特定基因突变的癌症！

皇家马斯登与英国癌症研究院的研究人员发现，此次AFM24新疗法有可能比CAR-T等细胞疗法更安全简单，并且还可能在更广泛的癌症治疗中起作用。

皇家马斯登的Juanita Lopez医生表示，在实验中接受评估的患者有三分之一对免疫疗法有反应，他们身上的癌细胞在接受AFM24治疗后停止生长；免疫疗法可以通过靶向一种称为 EGFR 的蛋白质将自然杀伤细胞重定向到肿瘤。

（Juanita Lopez医生，图：皇家马斯登）

“这个发现对于 I 期临床试验来说很有希望，因为早期实验通常是作为拯救晚期癌症患者的最后手段。”

“目前该治疗仍处于高度试验阶段，但我们对其潜力感到兴奋；它不需要再像 CAR-T 细胞疗法那样针对每个患者进行个性化设计，所以该疗法可能会成本更低见效更快，并且对各种类型的癌症都有效”。

英国癌症研究院首席执行官Kristian Helin教授表示，近年来研究人员在癌症免疫疗法的使用方面取得了重大进展，尤其是使用“细胞疗法”将免疫细胞引致肿瘤与癌细胞，通过对患者自身细胞进行改造来消灭癌症。

“这种新疗法具有高度创新性，因为不需要对患者自身细胞进行复杂且昂贵的重新设计；目前我乐观地认为这将是一种治疗癌症的新型疗法”。

6月是癌症免疫治疗宣传月；皇家马斯登一直致力于免疫疗法相关的各种临床试验和科研创新，比如免疫疗法结合化疗的使用，以及免疫疗法结合其它靶向药物的治疗等，以提高患者的治疗效果。

如果你的身体出现不适，比如在妇科、男科、肠胃、皮肤等方面出现异常症状，并希望了解肿瘤基因检测、进行早筛，或者有其它癌症相关的担忧或者疑虑，圈哥建议小伙伴们应该尽快前往医院和NHS进行咨询。

在英国或者计划前往英国的小伙伴，也不防考虑皇家马斯登的私立医疗部，以最快的速度解除自身忧虑带来的焦急和不安，一旦发现问题，就可以快速地进行排查诊断和治疗。

癌症是一种非常复杂的疾病，需要最佳的诊疗手段和精细的后期观察。皇家马斯登有2500名癌症专家，随时做好准备帮患者渡过这艰难旅程的每一步。

目前，皇家马斯登已有上百位中国各类癌症患者来就诊，包括发病率最高的肺癌、乳腺癌、胃癌，也包括了较罕见的癌症，如肉瘤。

在后疫情时代，皇家马斯登也出台了严格的防护措施以保护患者和医护人员的安全。医院还为已注册的国际患者提供免费新冠疫苗服务，为患者的健康保驾护航。

如果您需要咨询来英进行肿瘤诊断、治疗、远程见诊或基因测序的相关事宜——

咨询请拨打0207811 8690
邮箱：Advisor.IPC@rmh.nhs.uk
或添加中国工作人员微信beckybaormh

更多皇家马斯登相关的内容

可点击下方文字了解更多复制此链接至浏览器查看患者故事

https://www.royalmarsden.nhs.uk/patientstoriesCN

本文内容由第三方提供，不代表英伦圈观点

（转载请注明）