瑞雪兆丰年

Great Snow

新年伊始，小张再也无法忍受右膝活动障碍的痛苦了，听闻上海市第一人民医院运动医学科专家常驻上海市第一人民医院蚌埠医院（蚌埠医科大学第二附属医院）了，她慕名找到方超华主任的关节痛门诊，经过了解，原来自从2年前她不小心扭伤后，在当地拍X光片没发现明显的骨折，并没有引起小张的重视，也没有进一步规范地治疗、复查。

微创手术顺利

后来她一直感觉到膝关节酸痛不适，且右膝关节慢慢变得无法完全伸直，因为跑、跳等活动时右膝关节会出现错动感，平时她很少能参加日常的运动。她找到了多名骨科医生咨询病情，都说没有大碍，也吃了很多药，还是没有明显地改善，正值青年的她感觉自己的右腿已经“废了”。为了恢复右膝的活动功能，她多方打听，最终找到上海市第一人民医院蚌埠医院运动医学专业的方超华主任。

方超华主任经过仔细地查问病史、体格检查、查阅患者影像学报告，确诊患者的活动障碍是由于右膝陈旧性前交叉韧带止点撕脱骨折所致。考虑患者的病程较长，前交叉韧带会出现挛缩，陈旧性骨折块难以复位、愈合，为了更好地恢复小张的膝关节功能活动，选择为其去除撕脱骨块并重建前交叉韧带。术前方超华主任详细地为患者讲解了手术方案，手术过程很顺利，术中方超华主任通过微创关节镜手术，完整去除了陈旧的骨折块、熟练地重建了前交叉韧带，小张的右膝关节终于可以完全伸直了，术后方超华主任亲自指导患者进行功能康复锻炼，术后第三天，小张已经可以下床活动了。

方超华主任提醒大家要重视膝关节的扭伤，因为膝关节韧带损伤时虽然膝关节有肿痛、活动障碍，但大多情况下关节不存在骨折或明显移位的骨折，普通X光无法发现，很多伤者简单拍个X光片后发现没有骨折就不予在意，因此容易被漏诊，而韧带损伤需要专业的医师通过查体及阅膝关节磁共振（MRI）检查才能准确判断。

医学科普

前交叉韧带（ACL）损伤是一种常见的运动损伤，每年，全世界报告超过 200 万前交叉韧带受伤，随着我国全民健身运动的普及，ACL损伤发生率正逐年增加。ACL损伤可以由多种机制引发，包括高能量机制（如机动车碰撞）和低能量机制（如体育运动中的接触性损伤和非接触性损伤）。其中低能量、非接触性损伤机制最为常见，多在旋转或跳跃动作是发生。损伤类型也多多样，可表现为韧带的轻中重度的撕裂，也可表现为韧带止点的撕脱骨折。ACL损伤还会继发半月板损伤，创伤性关节炎及检查ACL损伤。因此，ACL损伤不仅会导致膝关节疼痛、肿胀和不稳，还会导致患者运动能力和生活质量下降。对于ACL损伤的诊治，需要专业的运动医学科医师来制定个体化诊疗，才能获得良好的效果、恢复患者的运动水平。

日常运动如何预防前交叉韧带（ACL）损伤?

1、做好充分热身。热身活动可以使身体各个活动部位得到伸展，改善肌腱、韧带的弹性，增加肌肉的灵敏度和反应速度，提高大脑兴奋性。一般来说，10到15分钟的热身活动，如压腿、扩胸、慢跑等，就可以使跳跃、转体、加速、急停等动作更流畅自如。

2、选择合适场地。应尽量选择运动场地平坦、没有杂物的场地，防止撞击、绊倒或摔倒擦伤。坚硬的地面会增加下肢关节面的冲击强度，建议选择规范的场馆进行球类运动。

3、掌握防范技术。在奔跑过程中和从空中落地时，切忌踩在球上或者别人脚上，这样容易扭伤膝关节或者踝关节。为防范对方恶意伤害和减小对方的技术错误造成自己损伤的可能，可以使用各种保护装置，比如护膝等。

4、避免过度疲劳。如果膝关节已经有损伤或者做过手术，切不可强行用另外一侧关节来代偿，这样会增加后者急性损伤几率。一定要做好针对性练习，加强患侧关节周围力量，必要时戴有稳定作用的护膝保护，使之在运动的时候能够达到或者接近正常水平。在运动时，各关节动作发挥自如才可以减少损伤几率。

5、减重增肌增强耐力。体重控制在合适范围，过大的体重会增加膝关节负担，在这种情况下，一旦扭伤，其损伤程度会更加严重。各种增强肌肉力量的练习必须坚持。好的肌肉力量在运动过程中可以很好的维持关节运动稳定性，减少急性损伤几率。通过长跑、快速跑等训练可以增强耐力，好的运动状态可以持久，从而减少因疲劳运动导致损伤的可能。

膝关节前交叉韧带损伤如何处理

1、停止活动：找一个安全的地方，尽量不要动受伤的膝关节。更要避免施加压力，减少行走求助。

2、初步处理：使用冰块或冷敷包降低肿胀和疼痛；弹力绷带或者支具轻轻包裹受伤膝关节，支持膝关节并减少肿胀；将受伤的腿抬高、制动，有利于改善减少肿胀。

3、及时就医：如复合以下情况需由医生判断是否进行膝关节X线及磁共振检查，以明确骨骼、韧带等组织损伤的情况。

★ 急停、跳跃或跳起着地时突然出现“砰”声；

★ 创伤后膝关节疼痛伴即刻出现关节显著肿胀；

★ 剧烈疼痛导致无法继续活动；

★ 走路时关节周围的疼痛、错动及发软等不适。

4、听从医嘱进行治疗：可以保守治疗时，遵医嘱进行制动休息及循序康复功能训练；需要手术时，积极配合治疗及康复锻炼。而目前我院通过微创关节镜手术治疗韧带损伤，创伤小、恢复快，可以确保患者又快又好地恢复膝关节的功能及运动。

专家简介

审核|周飞

文图|徐得贵

编辑|佳萱