在湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科门诊，经常有患者问医生：可以做吗？听说还有一种包皮切割缝合器包皮环切术也不错，那这两种手术方式究竟有什么不同，该怎么选啊？

湖南省第二人民医院（省脑科医院）泌尿外科江锋教授介绍，袖套式包皮环切术和二者在操作、体验、恢复上各有特点，还需要看患者具体情况和要求等多方面综合考虑来选择。

1.袖套式包皮环切术：“精雕细琢”的手工活

手术的核心是只切皮肤，不动筋膜。医生会像剥“袖套”一样，把包皮内外板多余的皮肤分离开，保留皮下的，这里有丰富的。简单说，就是精准去掉多余的包皮皮肤，同时最大程度保护皮下的“营养运输通道”。

2.包皮切割缝合器环切术：“一步到位”的器械活

手术专用一次性切割缝合器，这个器械像一个“圆形夹子”，医生把患者过长的包皮套进器械里，按下开关，器械会同时完成两件事，一是环形切掉多余包皮，二是用钛钉（类似订书钉）把切口快速缝合。

1.手术时长：袖套式包皮环切术考验医生手艺，一般 30-60 分钟；包皮切割缝合器环切术器械操作快，仅需 10-30 分钟。

2.术中出血：袖套式包皮环切术损伤血管少，少量出血；包皮切割缝合器环切术一步完成，几乎不出血。

3.疼痛感受：袖套式包皮环切术创伤小，术中痛感轻；包皮切割缝合器环切术切割瞬间有轻微牵拉感，痛感相近。

1.水肿情况

袖套式：因为保留了血管淋巴管，很轻，通常1周左右就明显消退。

切割缝合器式：水肿相对明显，消退需要2-3周，部分人水肿高峰期会胀痛。

2.外观美观度

袖套式：切口愈合后纤细、平整，和周围皮肤衔接自然。

切割缝合器式：切口整齐，愈合后瘢痕不明显；少数人会出现钛钉脱落不全，需医生手动拆除。

3.

袖套式：术后1-2周基本能正常走路、上班，切口完全长好需要4-8周。

切割缝合器式：术后要等钛钉脱落（2-4周），完全恢复需要4-8周，期间要避免摩擦、沾水。

4.术后疼痛

袖套式和切割缝合器两种手术方式手术创伤都相对较小，术后疼痛相差不大，但因该部位有情况，大部分疼痛较剧烈，可适当止痛对症治疗。

5.术后

两种术式出血、感染风险无明显差别，都需要术前严格消毒，术中仔细止血，术后，但感染概率较低，一般不会发生。

1.袖套式

包皮弹性好、皮肤松弛的青少年和成年人；包皮存在特殊情况，不适合切割缝合器手术的情况。

2.切割缝合器式

个人紧张，想快速完成手术的人；门诊批量开展的常规手术（比如学生集体手术）；包皮情况比较普通，没有特殊形态异常的患者。

选择更加精细的手术，优先袖套式；想选择手术快、流程简单，可选切割缝合器式。

因此，江锋副主任医师建议，患者需要到医院让医生面诊，医生会根据包皮长度、松紧度、年龄，结合患者需求给出最合适的方案。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 泌尿外科 李轶枭

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